В сообщении Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine

В сообщении Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine были опубликованы новые рекомендации по ведению пациентов с варикоцеле. Эти рекомендации являются пересмотром их старой версии, опубликованной в 2001 году.

Комитет определил варикоцеле как патологическую дилатацию мошоночных вен, которая имеет место у 50% здоровых мужчин и приблизительно у 40% мужчин с бесплодием.

Комитет дал рекомендации по этой патологии, которые выглядят следующим образом:


1. Подросткам, у которых имеется варикоцеле и уменьшение расположенного на той же стороне яичка, которое подтверждено объективно, нужно предложить оперативное лечение варикоцеле. Подросткам, у которых имеется варикоцеле, но имеют место нормальные размеры яичка, нужно предложить наблюдение, а именно мониторинг с ежегодным измерением размеров яичек и/или анализом спермы.
2. Молодым людям, которые имеют варикоцеле и нормальные показатели спермограммы, прелагается проводить наблюдение каждый год в течение 2х лет.
3. Взрослые мужчины, которые имеют пальпируемое варикоцеле и патологические показатели спермограммы, но которые в настоящее время не планируют зачатие, нужно предложить оперативное лечение варикоцеле.
4. Обычная оценка бесплодных мужчин с варикоцеле должна включать репродуктивный анамнез, проведенное медикаментозное лечение, физикальный осмотр и минимум 2 спермограммы. Образец обследования не является стандартной оценкой.
5. Лечение варикоцеле необходимо предложить мужчине из супружеской пары, планирующей беременность в следующих случаях: а) пальпируемое варикоцеле; б) подтвержденное документально бесплодие пары; в) если женщина имеет нормальную фертильность или возможность ее коррекции; г) если мужчина имеет один и более патологических показателей спермограммы или результатов тестов функциональности спермы.
6. Лечение варикоцеле можно рассмотреть как первый этап лечения в тех случаях, когда мужчина с варикоцеле имеет субоптимальные показатели спермы и здоровую партнершу. Искусственное оплодотворение (IVF) с или без ICSI можно рассматривать как первый этап лечения, когда такое лечение является одновременно лечением и для женского фактора, независимо от наличия варикоцеле и ухудшения качества спермы.
7. Сохраняющееся после лечения варикоцеле или рецидив варикоцеле могут быть устранены любым из двух методов - наложением хирургической лигатуры или перкутанной эмболизацией вен. После лечения варикоцеле контрольный анализ спермы должен выполняться приблизительно через каждые 3 месяца в течение года или до наступления беременности.
8. Подходы к лечению варикоцеле должны быть определены опытом врача и настоящими рекомендациями Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine.