КОМБИНИРОВАННЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ ПОЧКИ

Д.И. Демин, Е.И. Копыльцов, В.И. Широкорад, О.В. Леонов, С.Н. Леденев
г. Омск
Основным методом лечения рака почки (РП) является оперативный. В условиях урологического отделения ОООД за 12 лет пролечено 1076 пациента с раком почки. Мужчин было - 617, женщин - 459. Жителей города было 791, села 285. Опухоли левой и правой почки наблюдались поровну. По возрасту, пациенты распределились следующим образом: до 40 лет наблюдалось 7,2%, от 40 до 60 - 51%, старше 60 - 41,8%. По стадиям пациенты распределились следующим образом: Т1- 0,7%, Т2 - 26,1%, Т3 - 64%, Т4 - 9,2%. Морфологически в 74,2% случаев отмечен светлоклеточный рак, у 10,4% смешанный и в 15,4% саркомоподобный.

Одним из принципов онкологического подхода является радикализм, что заставляет хирурга прибегать к удалению близлежащих органов. Нами проведено 224 комбинированных операции. Наиболее часто расширение операции обусловлено тромбэктомией из НПВ, резекцией хвоста под-желудочной железы, толстой кишки, селезенки и надпочечника.

ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНЫХ С ОПУХОЛЬЮ ПОЧЕК

СОЧЕТАННЫЕ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНЫХ С ОПУХОЛЬЮ ПОЧЕК

Д.И. Демин, Е.И. Копыльцов, В.И. Широкорад, О.В. Леонов, С.Н. Леденев
г. Омск
Учитывая то, что онкопатология встречается чаще в пожилом возрасте у 20% пациентов на этапе обследования диагностирована сопутствующая патология, требующая хирургического вмешательства. Из симптомной сопутствующей патологии основное место занимают хронический калькулезный холецистит и патология со стороны почек - мочекаменная болезнь, кисты. Так калькулезный холецистит диагностирован у 37 пациентов, кисты контрлатеральной почки у - 14, миома матки у - 12, кисты яичников у - 2, кисты печени и поджелудочной железы у - 2, язвенная болезнь желудка у - 4, дермоидная киста у - 2. При отсутствии противопоказаний, тяжелой соматической патологии и наличии клинических проявлений диагностируемых симультанных заболеваний, всем им было про-ведено сочетанное оперативное лечение (94 пациента). Показанием к холецистэктомии явились рецидивирующий холецистит, механическая желтуха в анамнезе; у одного - острый холецистит.

ДИАГНОСТИКА МЕТАСТАТИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ РАКА ПОЧКИ

ЦИТОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА МЕТАСТАТИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ РАКА ПОЧКИ

О.Г. Григорук, Л.М. Базулина, Е.С. Сигитова, Р.П. Беляева. В.Н. Сёмина
г. Барнаул
Метастазы рака неизвестной локализации представляют собой одну из наиболее сложных диагностических проблем. В настоящей работе представлены наблюдения цитологической диагностики метастатических поражений рака почки. Течение опухоли почки длительное время бессимптомно. Нередко причиной обращения больного к врачу является наличие метастатического поражения. При цитологическом исследовании пунктатов метастазов рака почки, морфологические критерии достаточно специфические - в опухолевых клетках обильная вакуолизированная цитоплазма, особое расположение клеток в структурах в виде "пера" и др.

АДРЕНОБЛОКАТОР

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ АДРЕНОБЛОКАТОРОВ В КОМПЛЕКСНОМ КОНСЕРВАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

М.Я. Гаткин, Н.Ю.Антоньева
г. Барнаул
Злокачественные опухоли предстательной железы встречаются довольно часто, наряду с опухолями почки и опухолями мочевого пузыря. Наибольшее выявление больных раком предстательной железы приходится на амбулаторную и стационарную урологическую помощь общего профиля и является как находка. Чаще всего эти больные обращаются при появлении симптомов учащённого мочеиспускания, слабой струи мочи и т.д.

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

К ВОПРОСУ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Д.И. Ганов, В.В. Татьянин, Н.Ю.Пьянкова
г. Барнаул
Рак предстательной железы является второй по частоте причиной смерти от злокачественных опухолей среди мужчин. Но систематическое исследование качества этих больных только начинает-ся.

Рак предстательной железы - болезнь пожилых мужчин и все применяемые способы лечения имеют меньшее влияние на среднюю продолжительность жизни больного, чем при других опухолях, поскольку население уже приближается к биологическому пределу продолжительности жизни.

ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ

ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННЫМ РАКОМ ПОЧКИ

С.А. Варламов, В.А. Лубенников, А.В. Рассоха, М.А. Тачалов
г. Барнаул
Риск развития послеоперационных венозных тромбозов у больных злокачественными опухо-лями почек достигает 40%. Причиной тому чаще являются: возраст более 50 лет, ожирение, недос-таточность кровообращения, варикоз вен нижних конечностей, нарушение реологических свойств крови, связанные с выработкой опухолью факторов, повышающих свертываемость крови. Разви-вающиеся на таком фоне массивные тромбоэмболии носят, как правило, фатальный характер.

ИММУНОТЕРАПИЯ ДИССЕМИНИРОВАННОГО РАКА ПОЧКИ

ИММУНОТЕРАПИЯ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОГО И ДИССЕМИНИРОВАННОГО РАКА ПОЧКИ

С.А. Варламов, Н.Ю. Пьянкова, Д.И. Ганов, В.Ю. Татьянин, М.А. Тачалов
г. Барнаул
Почечноклеточный рак (ПКР) является резистентным по отношению к большинству имею-щихся на сегодня противоопухолевых препаратов. Эффективность применяемых в качестве основ-ного метода или адьювантов цитостатических средств, прогестинов, антиэстрогенов не превышает 6-10%.

Несмотря на высокую хирургическую активность, пятилетняя выживаемость у больных с III ст. рака почки не превышает 17-35 %, а при IV ст. догодичная летальность составляет 75-85 %.

ЛЕЧЕНИЕ КОСТНЫХ МЕТАСТАЗОВ ГОРМОНОРЕЗИСТЕНТНОГО РАКА

ЭФФЕКТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КОСТНЫХ МЕТАСТАЗОВ ГОРМОНОРЕЗИСТЕНТНОГО РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Е.В. Барышева, С.П. Селиванов, С.А. Тузиков, С.Н. Исаева, И.М. Чэнь, В.Ю. Усов
г. Томск
В современной онкологии злокачественные новообразования, имеющие высокую тенденцию метастазирования в скелет, и в частности рак предстательной железы представляют особый интерес. Рост уровня заболеваемости, отмеченный за последние несколько лет, наряду с отсутствием ранних клинических проявлений ведут к увеличению частоты диссеминированных форм рака предстатель-ной железы. Известные на сегодняшний день способы лечения метастатического поражения скелета при раке предстательной железы носят паллиативный характер, и достичь обратной регрессии кост-ных метастазов не удается. Более того, в 20% случаев рака предстательной железы опухолевые клетки резистентны к известным видам терапии и, в частности, к антиандрогенным препаратам.

ИММУНОТЕРАПИЯ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО РАКА ПОЧКИ

ИММУНОТЕРАПИЯ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО РАКА ПОЧКИ

И.М. Ахмедова, И.Г. Русаков, Л.В. Болотина, М.А. Захарова
г. Москва
Опухоли почки у взрослых составляют 2-3% всех новообразований. Мужчины болеют при-мерно в 2 раза чаще, чем женщины. Наиболее подвержены заболеванию лица в возрасте 40-60 лет.

Рак почки в России занимает первое место среди опухолей мочевыводящих путей. К моменту установления диагноза злокачественного новообразования у 20 % пациентов выявляются метастазы, а у 25% - местно-распространенные формы. Кроме того, высок процент прогрессирования заболева-ния после хирургического лечения локализованных форм почечно-клеточного рака без адъювантно-го лечения. Особенностью рака почки является его низкая чувствительность к химио- , лучевой терапии и большая чувствительность к иммунотерапии. В настоящее время применение биологиче-ски активных препаратов при раке почки оправданно в качестве адъювантной терапии местно-распространенных форм, с целью увеличения безрецидивного периода заболевания и снижения час-тоты развития метастазов, а также в качестве основного лечения у больных генерализованным ра-ком почки.

ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ ВЕРХНИХ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ ВЕРХНИХ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Н.А. Лопаткин, А.Г. Мартов, Д.В. Ергаков
Научно-исследовательский институт урологии МЗ РФ (директор - академик РАМН Н.А. Лопаткин)
Введение: Нефруретерэктомия с резекцией мочевого пузыря является методом выбора в лечении больных с переходно-клеточным раком верхних мочевыводящих путей (ВМП). При наличии противопоказаний к выполнению радикального лечения больным проводятся органосохраняющие операции. Развитие и широкое внедрение методов эндоурологии предлагает новые возможности в лечении данной группы больных.