ИНТЕРМИТТИРУЮЩАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

ИНТЕРМИТТИРУЮЩАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ДИССЕМИНИРОВАННОГО РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Ф.Р. Амосов

Онкологическое отделение ЮВАО г.Москвы
Рак предстательной железы - часто встречающееся заболевание мужчин пожилого и старческого возраста. Заболеваемость раком простаты в России за последние 10 лет возросла на 60%, по уровню летальности в течение первого года после установления диагноза это заболевание в 1999г занимало третье место после рака щитовидной железы и гипернефромы. На начальных стадиях заболевание не дает яркой клинической симптоматики, поэтому среди первичных больных более 60% составляют пациенты с диссеминированным процессом, когда невозможно проведение радикального хирургического или лучевого лечения. 26% больных раком предстательной железы в нашей стране умирает в течение первого года после установления диагноза. В Москве, где возможности диагностики и терапии значительно шире чем в России, в 1999 году на онкологическом учете находилось 3705 больных этим злокачественным заболеванием, из них более 5 лет наблюдались всего 829 пациентов, летальность от рака простаты в столице составила 14,4%.

ИНВАЗИВНЫЙ РАК

ИНВАЗИВНЫЙ РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

ВВЕДЕНИЕ

Рак мочевого пузыря является одной из актуальных проблем в онкологии вообще и в онкоурологии в частности. Оценивая динамику заболеваемости в России с 1991 по 2000 год отмечается рост заболеваемости (с 0,55 до 0,67 на 100000 населения соответственно). Среднегодовой темп прироста заболеваемости составил 3,34%. Абсолютное число больных с впервые в жизни установленным диагнозом рак мочевого пузыря в 2000 году равнялось 11379 (1). Причем, I и II стадии процесса были выявлены в 45,8%, III - в 35,2%, IV - в 13,6%. Летальность на первом году жизни с момента установки диагноза составила 29,7%. В 2000 году от рака мочевого пузыря погибло 7067 больных (2).

СКРИНИНГ РАКА

СКРИНИНГ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Н.А. Хурсевич, С.П. Селиванов, С.А. Тузиков, С.А. Исаева, Е.А. Усынин, И.М. Чень
г. Томск
В последние годы значительно возрос интерес к проблеме рака предстательной железы, так как это заболевание становится одной из наиболее распространенных форм злокачественных опухолей у мужчин. За последние 10-15 лет отмечен значительный рост заболеваемости и смертности от этого вида рака. По данным Томского областного онкологического диспансера заболеваемость раком предстательной железы среди мужского населения возросла на 200% по сравнению с 1995 годом, отмечается также увеличение удельного веса заболевших в возрастной группе 40-50 лет.

ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ

УСПЕШНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ У БОЛЬНОЙ С ДВОЙНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ РАКА. КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

С.А. Ходоренко, Ю.Г. Субботин, Е.В. Бердюгин, В.Д. Азикаев, А.А. Чернов, А.В. Россоха, Н.П. Новикова, А.В. Назаров, Н.В. Курбатова
г. Барнаул
Тробмоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - одна из важнейших проблем клинической меди-цины, особенно актуальна в хирургической онкологии (В.С. Савельев, 1999г; Kakkar Н.К,1999г.) Общеизвестно высокая предрасположенность лиц пожилого возраста к развитию послеоперацион-ных ТЭЛА, чему способствует сумматизация свойственных этому возрасту факторов риска (атеро-склероз, сахарный диабет, опухолевые заболевания, сердечная недостаточность и др.) Bergguist, 1983г., З.С. Баркаган и соавт. 2001г. В связи с этим, считаем целесообразным поделиться собственным наблюдением.

СВЕТЛОКЛЕТОЧНЫЙ РАК ПОЧКИ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ Ki-67 ПРИ СВЕТЛОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ ПОЧКИ

Т.С. Фролова, В.С. Дорошенко, О.В. Самуйленкова, Е.Ю. Бычкова, С.А. Варламов
г. Барнаул
До настоящего времени рак почки в онкологии остается значительной проблемой, т.к. не-смотря на улучшение диагностики заболеваний почек за счет широкого применения УЗИ, компьютерной томографии, ядерно-магнитного резонанса выживаемость больных остается низкой. Существующая гистологическая классификация рака почки почти ничего не дает для определения клинического прогноза и выбора методов лечения.

ИММУНОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ

ИММУНОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ПРИ ОПУХОЛЯХ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Т.С. Фролова, В.С. Дорошенко, Е.Ю. Бычкова, О.В. Самуйленкова, С.А. Варламов
г. Барнаул
В большинстве стран, в том числе в России, преобладающим морфологическим вариантом рака мочевого пузыря является переходно-клеточный рак. Высокодифференцированный переходно-клеточный рак часто весьма затруднительно дифференцировать от переходно-клеточной папилло-мы. Четкие морфологические критерии отсутствуют в дифференциальной диагностике этих заболе-ваний. В последние годы вопрос дифференциальной диагностики переходно-клеточного рака моче-вого пузыря и переходно-клеточной папилломы пытаются решить с помощью иммуноморфологиче-ских методик. Нормальный уротелий и раки in situ позитивно окрашиваются на антигены групп кро-ви АВО (Н), в то время как почти все инвазивные опухоли негативны. В ряде переходно-клеточных раков отмечается положительная реакция на РЭА, причем существует прямая зависимость между интенсивностью окраски опухолевых клеток и степенью злокачественности --чем больше РЭА, тем агрессивнее карцинома.

ОПУХОЛЬ МОЧЕПОЛОВОГО ТРАКТА

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ МОЧЕПОЛОВОГО ТРАКТА В АЛТАЙСКОМ КРАЕ

М.А. Тачалов, С.А. Варламов, Н.Ю. Пьянкова
г. Барнаул
Заболеваемость злокачественными опухолями мочеполового тракта в Алтайском крае имеет ежегодный прирост от 6 до 8%. В структуре заболеваемости злокачественные опухоли мочевого пузыря, предстательной железы и почки в регионе составляет от 9,3% до 21,9%, (на 100 000 населения).

БИОПСИЯ

ПУНКЦИОННАЯ БИОПСИЯ ПРИ НЕОПЛАСТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ ПОЧЕК. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

С.О. Степанов, И.Г. Русаков, М.А. Захарова, Н.А. Гришин, И.М. Ахмедова
г. Москва
Рост заболеваемости раком почки определяет все больший интерес к раннему выявлению данной патологии. В настоящее время из широкого комплекса диагностических методов приоритет-ное место занимает ультразвуковая сонография. С появлением данного метода диагностика рака почки значительно упростилась, так, по данным различных авторов, большинство случаев выявления рака почки (свыше 90%) приходится на ультразвуковое исследование. Этот метод является простым, доступным и безвредным. В то же время высокие разрешающие способности ультразвуковой аппаратуры позволяют не только выявить опухолевый узел, оценить его размеры, локализацию и взаимосвязь с окружающими органами и тканями, но и охарактеризовать состояние почечных и магистральных кровеносных сосудов, исследовать регионарные лимфатические узлы и обследовать метастатические органы - мишени.

ГОРМОНОТЕРАПИЯ КАСОДЕКС

НОВЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ФОРМ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ГОРМОНОТЕРАПИЯ КАСОДЕКСОМ В ДОЗЕ 150МГ

И. Г. Русаков, Б. Я. Алексеев
г. Москва
Основными целями гормонального лечения распространенных форм рака предстательной железы (РПЖ) являются увеличение выживаемости и улучшение качества жизни больных. Единственным методом эндокринного воздействия, позволяющим сохранить во время лечения высокий уровень тестостерона и обеспечить эффективность, равную эффективности хирургической или медикаментозной кастрации, является монотерапия касодексом (бикалутамидом) в дозе 150 мг.

Целью исследования являлось изучение качества жизни больных, получавших монотерапию касодексом в дозе 150 мг в сравнении со стандартными методиками гормонотерапии.

Характеристика больных. В исследование были включены 18 больных генерализованным РПЖ, которым в течение не менее 3 месяцев проводилось лечение касодексом в дозе 150 мг. Воз-раст больных составил 51 - 68 лет (средний - 58,7 лет), у 14 больных наблюдался впервые выявленный опухолевый процесс. Уровень ПСА колебался от 23,8 до 287,0 нг/мл (средний - 96,4 нг/мл), тестостерона - 9,4 - 19,2 (средний - 12,4 нмоль/л). В контрольную группу включено 20 больных метастатическим РПЖ, которым выполнялась хирургическая кастрация или проводилось лечение агонистами ЛГРГ. Возраст больных - 54 - 72 года (средний- 61,2). Уровень ПСА составил - 18,2 - 542,8 нг/мл (средний - 117,3 нг/мл), тестостерона - 11,5 - 22,3 (средний - 15,3 смоль/л).

Результаты. Средний уровень ПСА через 3 месяца уменьшился в группе больных, получавших касодекс 150 мг, на 83,7%, в группе хирургической или медикаментозной кастрации - на 91,8%. Средний уровень тестостерона повысился в группе монотерапии касодексом на 58,9% и со-ставил 19,7 нмоль/л, в контрольной группе тестостерон снизился до посткастрационных значений. По данным анкетирования среди больных, получавших касодекс 150 мг, потенция сохранилась у 15 (83,35%) пациентов, физическая и социальная активность - у 17 (94,4%) больных. В контрольной группе сохранение потенции отметили только 2 (10%) больных, сохранение на прежнем уровне фи-зической и социальной активности - соответственно 15 (75%) и 14 (70%) больных.

Выводы. Монотерапия касодексом в дозе 150 мг является эффективным методом лечения распространенного РПЖ и позволяет сохранить высокое качество жизни больных.

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ЛИМФАДЕНЭКТОМИЯ

КРИТЕРИИ ОТБОРА БОЛЬНЫХ С РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДЛЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ЛИМФАДЕНЭКТОМИИ

И.Г. Русаков, Н.А. Гришин, С.О. Степанов, Б.Я. Алексеев, В.А. Поляков, А.Г. Акжигитов, М.А. Захарова
г. Москва
В последнее время все шире в хирургической онкологии, в том числе и в онкоурологии, используются малоинвазивные методы диагностики и лечения при различных новообразованиях.

Основными методами лечения рака предстательной железы остаются хирургический - радикальная простатэктомия трансабдоминальным или промежностным доступом, а также дистанционная лучевая терапия, которая при локализованных местно-распространенных формах заболевания дает сопоставимые в плане выживаемости результаты.