ПЕРЕХОДНО-КЛЕТОЧНАЯ ОПУХОЛЬ

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПЕРЕХОДНО-КЛЕТОЧНЫХ ОПУХОЛЕЙ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Б.Л. Гущин , А.Г. Мартов, Д.В. Ергаков, А.П. Гнатюк
Научно-исследовательский институт урологии МЗ РФ (директор - академик РАМН Н.А. Лопаткин)

Введение: Рак мочевого пузыря (РМП) является распространенным заболеванием. Трансуретральные методы прочно нашли свое место в диагностике и лечении РМП. Для определения дальнейшей тактики ведения пациента крайне важно правильно оценивать макроскопические характеристики опухолевого образования и сопутствующие им изменения слизистой мочевого пузыря.

ФЛЮОРЕСЦЕНТНАЯ ЦИСТОСКОПИЯ

ФЛЮОРЕСЦЕНТНАЯ ЦИСТОСКОПИЯ И ЛОКАЛЬНАЯ СПЕКТРОМЕТРИЯ В ДИАГНОСТИКЕ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Соколов В.В., Русаков И.Г., Теплов А.А., Филоненко Е.В., Ульянов Р.В., Жаркова Н.Н.
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена, Москва, Россия. Институт общей физики РАН, Москва, Россия

В последние десятилетия как в нашей стране, так и за рубежом широко изучается возможность флюоресцентной диагностики (ФД) при раке мочевого пузыря. Однако применение экзогенных фотосенсибилизаторов для самостоятельного флюоресцентного исследования в онкологии в силу ряда обстоятельств не получило широкого распространения. Прежде всего, следует отметить низкую (1,5 - 2) флюоресцентную контрастность опухолей на фоне неизмененной слизистой после внутривенного введения таких фотосенсибилизаторов, как Фотофрин, Фотогем, Фотосенс, а также повышенную фоточувствительность кожи и необходимость соблюдения светового режима.

ПРОФИЛАКТИКА РЕЦИДИВОВ

ПРОФИЛАКТИКА РЕЦИДИВОВ ПОВЕРХНОСТНОГО РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

П.А.Сысоев , А.Г.Мартов
Красногорск , Москва

Склонность неопластических процессов к диффузному характеру поражения всего уротелия, потенциально готового к новой опухолевой генерации не только на месте удаленной опухоли, но и в других отделах мочевого пузыря, общеизвестна. Отмечается зависимость рецидивирования от степени дифференцировки клеток, типа гистологического строения, скорости пролиферации, иммунного статуса, наличия невыявленных очагов carcinoma in situ, возможности имплантации опухолевых клеток во время операции и др.

РЕЦИДИВ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

РОЛЬ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ РЕЦИДИВАХ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

В.Ю. Старцев, *М.И. Карелин
Городская онкологическая больница № 8, *ЦНИРРИ МЗ России, Санкт-Петербург

Рассмотрены результаты проведения органосохраняющего лечения в группе больных из 120 человек с рецидивами переходноклеточного РМП в возрасте 46-73 лет (средний возраст 63,5 года). Мужчин 94 (78,3%), женщин 26 (21,7%), у всех диагностированы рецидивы РМП на стадиях Т2NоMо-T3NоMо. Все пациенты разделены на 3 подгруппы по 40 человек в зависимости от проведённого лечения. В 1 (контрольной) подгруппе проведено только хирургическое лечение (ТУР, сегментарные и гемирезекции).

ДИВЕРТИКУЛА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

ВОЗМОЖНОСТИ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ОПУХОЛЕЙ, ИСХОДЯЩИХ ИЗ ДИВЕРТИКУЛОВ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Е.О. Богданова, *В.Ю. Старцев, *А.С. Теренченко
Медицинская Академия Последипломного Образования, кафедра рентгенологии, *Городская больница №8 (онкологическая), Санкт-Петербург

Проведено обследование 32 больных (24 мужчин и 8 женщин), прошедших лечение в 1995-2000 гг. по поводу гистологически доказанных опухолей мочевого пузыря, исходящих из дивертикулов пузыря. По результатам послеоперационных морфологических исследований: переходноклеточный рак выявлен у 25 (78,1%), аденокарцинома у 4 (12,5%) и недифференцированный рак у 3 (9,3%) больных.

BCG-ИММУНОТЕРАПИЯ

5-ЛЕТНЕЕ НАБЛЮДЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПОВЕРХНОСТНЫМ РАКОМ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ, ПОЛУЧАВШИХ BCG-ИММУНОТЕРАПИЮ

Камалов А.А., Токарев Ф.В., Никушина А.А.
НИИ Урологии МЗ РФ, директор-академик Н.А.Лопаткин

В НИИ Урологии МЗ РФ с целью профилактики рецидива поверхностного рака мочевого пузыря на протяжении 5 лет проводился курс иммунотерапии вакциной BCG. Данная иммунотерапия является не только эффективной профилактикой рецидивов, позволяя снизить частоту их возникновения, но и обладает лечебным эффектом по отношению к поверхностным формам рака мочевого пузыря.

BCG-ТЕРАПИЯ

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ И ОСЛОЖНЕНИЯ BCG-ТЕРАПИИ

Камалов А.А., Гущин Б.Л., Никушина А.А., Токарев Ф.В.
НИИ Урологии МЗ РФ. Директор - академик Н.А.Лопаткин

В НИИ Урологии МЗ РФ на протяжении 5 лет проводился курс иммунотерапии вакциной BCG больным с поверхностным раком мочевого пузыря.

Из исследуемых больных у 12,5% была прекращена иммунотерапия из-за индивидуальной напереносимости вакцины, выраженной дизурии с режущими болями при мочеиспускании после 4-8 инстилляций.

ИНВАЗИЯ ОПУХОЛИ

ВЛИЯНИЕ ГЛУБИНЫ ИНВАЗИИ ОПУХОЛИ НА ЁМКОСТЬ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

В.П.Задёрин, М.Ф.Поляничко, Н.А.Максимова
Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Ростов-на-Дону, Россия

В основу синдромов поверхностной (Т1-Т2а) и глубокой (Т2б-Т3) инвазии опухоли мочевого пузыря (ОМП) положен феномен функционально-приспособительной реакции мочевой системы в ответ на развитие злокачественных новообразований (Поляничко М.Ф., 1981; Задёрин В.П., 2000).Одним из симптомов характеризующих глубину инвазии злокачественной опухоли в стенку мочевого пузыря является ёмкость мочевого пузыря. Однако измеряемый при цистоскопии объём мочевого пузыря не всегда отражает истинный объём органа, так как общая ёмкость состоит из объёма, который занимают экзофитные компоненты опухолей и свободного от опухолей объёма. Поэтому для правильной оценки истинной ёмкости мочевого пузыря кроме цистоскопии необходимо применять УЗИ, особенно в тех случаях, когда имеется многофокусный рак мочевого пузыря или гематурия со сгустками крови симулирующая экзофиты папиллярных опухолей. Неправильная оценка ёмкости мочевого пузыря может привести к завышению стадии новообразования и ошибки выбора варианта лечения.

ДЕРИВАЦИЯ МОЧИ

ДЕРИВАЦИЯ МОЧИ ПО МАЙНЦ II И ХАССАНУ

С.П. Даренков, А.Е. Соколов, М.Л. Гориловский, С.Б.Оччархаджиев
Научно-исследовательский институт урологии, Россия, Москва

Поиск относительно простого и надежного способа деривации мочи привел к так называемому "ренессансу" уретеросигмостомии, учитывая возможность использования естественного механизма континенции (M.Fish, 1993, H.Abol-Enein и M.A.Ghoneim, 1997). Современные хирургические технологии, рациональная антибактериальная терапия и новые подходы к лечению электролитных расстройств немало способствовали этому. Речь идет о пациентах с опухолевым или травматическим повреждением нижних мочевых путей при сохранной функции верхних мочевых путей и состоятельности анального сфинктера в случаях, когда ортотопическая пластика мочевого пузыря невозможна.

СИГМОЦИСТОПЛАСТИКА

ВАРИАНТ МЕТОДА СИГМОЦИСТОПЛАСТИКИ ПОСЛЕ ЦИСТЭКТОМИИ

А.Ф. Джабаров
Тульская областная больница

С 1995 по 2000 год в урологическом отделении Тульской областной больницы 20 больным с раком мочевого пузыря (РМП) после тотальной радикальной цистэктомии (ЦЭ) произведено создание артифициального мочевого пузыря из сигмовидной кишки. 15 больным накладывали кишечно-уретральный анастомоз конец в конец. В послеоперационном периоде умерло 3 (20%) пациента: 1 от острого инфаркта миокарда с кардиогенным шоком, у двух больных причиной летального исхода стал разлитой перитонит. Хорошие и удовлетворительные результаты получены у 9, троим были вынуждены сохранить цистостому. Элементы ночного недержания мочи имели место во всех случаях.