ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИИ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ТАЗОВАЯ ЛИМФАДЕНЭКТОМИЯ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

И. Г. Русаков, Б. Я. Алексеев, Н. А. Гришин, В. А. Поляков
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена
Аннотация

Пособие посвящено роли и месту лапароскопической тазовой лимфаденэктомии в диагностике и лечении локализованного и местно-распространенного рака предстательной железы. Рассмотрены показания и противопоказания к выполнению операции, приведены топографо-анатомические особенности тазового лимфатического аппарата, детально описана техника выполнения оперативного вмешательства. Применение лапароскопической техники позволяет уменьшить число осложнений тазовой лимфаденэктомии и при этом удалить адекватное число регионарных лимфатических узлов для их морфологического исследования.

Пособие предназначено для врачей-онкологов, урологов, эндоскопических хирургов.

БИОПСИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ПОСОБИЕ ДЛЯ ВРАЧЕЙ. "БИОПСИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ"

проф. И. Г. Русаков, проф. Г. А. Франк, к. м. н. С. О. Степанов, к. м. н. Б. Я. Алексеев, к. м. н. Ю. Ю. Андреева
Для выявления РПЖ на ранних стадиях необходимо проведение своевременной и правильной комплексной диагностики. Основными методами ранней диагностики и скрининга РПЖ являются: определение уровня простатического специфического антигена (ПСА) сыворотки крови, трансректальное ультразвуковое сканирование предстательной железы (ТРУЗИ) и пальцевое ректальное исследование (ПРИ). Проведение комплекса этих диагностических мероприятий показано всем мужчинам старше 50 лет, а также мужчинам, страдающим урологическими расстройствами. При подозрении на наличие РПЖ, возникающем по данным хотя бы одного из перечисленных методов, показано выполнение основного диагностического исследования - биопсии предстательной железы. Биопсия является окончательным методом первичной диагностики РПЖ, позволяющим не только получить морфологическую верификацию диагноза, но и определить степень распространенности первичной опухоли (а следовательно и стадию заболевания по местной распространенности) и степень дифференцировки опухоли. Объем опухоли, полученный при биопсии (% "позитивных биоптатов" от общего числа биопсийного материала), и степень анаплазии опухоли наряду с уровнем ПСА являются важнейшими прогностическими критериями, на основании которых вырабатывается лечебная стратегия. Биопсия предстательной железы может выполняться не только для первичной диагностики РПЖ, но и для оценки эффективности различных методов лечения: 1. при подозрении на местный рецидив после радикальной простатэктомии; 2. для определения эффективности проведенной лучевой терапии по радикальной программе; 3. для определения содержания рецепторов к андрогенам в опухолевой ткани при проведении гормонального лечения. В этих случаях методика биопсии (доступ, количество биоптатов) может значительно варьировать в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Имуннотерапия

ПРОТОКОЛ. ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ И СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА АДЪЮВАНТНОЙ ВНУТРИПУЗЫРНОЙ ИММУНОТЕРАПИИ ИНТРОНОМ А, АДЪЮВАНТНОЙ ВНУТРИПУЗЫРНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ МИТОМИЦИНОМ, АДЪЮВАНТНОЙ ВНУТРИПУЗЫРНОЙ ХИМИОИММУНОТЕРАПИИ КОМБИНАЦИЕЙ МИТОМИЦИНА И ИНТРОНА А ПОСЛЕ ТРАНСУРЕТРАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ (ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ) У БОЛЬНЫХ ПОВЕРХНОСТНЫМ РАКОМ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Схема исследования



Имуннотерапия


Введение.

Особую проблему представляет лечение поверхностных опухолей мочевого пузыря, то есть опухолей с инвазией не глубже слизистого слоя ( Та, Т is, Т1 N0 M0 ). В последние годы основным методом лечения поверхностного РМП стала трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР), практически вытеснившая другие органосохраняющие методы оперативного лечения. Однако частота возникновения рецидивов после ТУР крайне высока (50-90 %). Возникновение рецидивов связано с диффузным характером неопластических изменений в слизистой мочевого пузыря, множественностью опухолевых зачатков, наличием невыявляемых очагов carcinoma in situ, сопутствующих папиллярным опухолям, возможностью имплантации опухолевых клеток во время операции. Кроме того радикальная ТУР иногда невыполнима при мультицентрическом росте опухолей, при наличии участков рака in situ. Все эти факторы заставляют искать дополнительные методы лечения и пути профилактики рецидивов РМП путем применения различных вариантов внутрипузырной терапии.

НЕОАДЪЮВАНТНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

ПРОТОКОЛ. НЕОАДЪЮВАНТНАЯ (ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ) ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ КАСОДЕКСОМ В ДОЗЕ 150 МГ С ПОСЛЕДУЮЩЕЙ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИЕЙ У БОЛЬНЫХ ЛОКАЛИЗОВАННЫМ И МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННЫМ РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Рак предстательной железы (РПЖ) в настоящее время является одним из наиболее распространенным злокачественных новообразований у мужчин, занимая в структуре заболеваемости в США и Западной Европе 1-2 места (1, 2). В России заболеваемость РПЖ с 1991 по 2000 гг лет выросла на 60,1% и в структуре всех злокачественных новообразований у мужчин РПЖ занимает 4 место (3). На долю локализованного опухолевого процесса приходится 31,5%, а на долю местно-распространенного - 39,9% всех первично диагностированных случаев РПЖ (4).

Реимплантация мочеточника

Реимплантация мочеточника при лечении стриктур мочеточника: ретроспективное сравнение лапароскопической и открытой техники


Целью ученых Jens J. Rassweiler, Ali S. Gozen, Tibet Erdogru, Marto Sugiono, Dogu Teber из Department of Urology, SLK Kliniken Heilbronn, University of Heidelberg, Germany было сравнение лапароскопической и открытой техники реимплантации мочеточника при его стриктурах. Сообщение было опубликовано в European Urology Volume 51, Issue 2, Pages 512-523 (February 2007).