ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНЫХ С ОПУХОЛЬЮ ПОЧЕК

СОЧЕТАННЫЕ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНЫХ С ОПУХОЛЬЮ ПОЧЕК

Д.И. Демин, Е.И. Копыльцов, В.И. Широкорад, О.В. Леонов, С.Н. Леденев
г. Омск
Учитывая то, что онкопатология встречается чаще в пожилом возрасте у 20% пациентов на этапе обследования диагностирована сопутствующая патология, требующая хирургического вмешательства. Из симптомной сопутствующей патологии основное место занимают хронический калькулезный холецистит и патология со стороны почек - мочекаменная болезнь, кисты. Так калькулезный холецистит диагностирован у 37 пациентов, кисты контрлатеральной почки у - 14, миома матки у - 12, кисты яичников у - 2, кисты печени и поджелудочной железы у - 2, язвенная болезнь желудка у - 4, дермоидная киста у - 2. При отсутствии противопоказаний, тяжелой соматической патологии и наличии клинических проявлений диагностируемых симультанных заболеваний, всем им было про-ведено сочетанное оперативное лечение (94 пациента). Показанием к холецистэктомии явились рецидивирующий холецистит, механическая желтуха в анамнезе; у одного - острый холецистит. Всем больным вначале выполнялась нефрэктомия с удалением паранефральной клетчатки из абдоминального доступа. Холецистэктомия проводилась типичным способом от шейки с гидравлической препаровкой. У 4 проведена ревизия холедоха. При морфологическом исследовании у 2 пациентов на фоне хронического холецистита выявлены полипы желчного пузыря, а у 1- метастаз гипернефроидного рака (при отсутствии других признаков генерализации). Предоперационный койко - день составил в среднем 10 дней. Послеоперационный период протекал у всех гладко, летальности не было. Во всех случаях после морфологического заключения, опухоль классифицирована как Т2-3МоNо. При наблюдении за этой группой пациентов отмечено, что 3-летняя выживаемость у них несколько выше в сравнении с контрольной группой - 92%, при 87% в общей опухолевой популяции.

Таким образом, проведение сочетанных операций избавляет пациентов не только от рака, но и от тяжелой сопутствующей патологии, тем самым способствуя повышению качества и увеличению продолжительности жизни.