ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ

ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННЫМ РАКОМ ПОЧКИ

С.А. Варламов, В.А. Лубенников, А.В. Рассоха, М.А. Тачалов
г. Барнаул
Риск развития послеоперационных венозных тромбозов у больных злокачественными опухо-лями почек достигает 40%. Причиной тому чаще являются: возраст более 50 лет, ожирение, недос-таточность кровообращения, варикоз вен нижних конечностей, нарушение реологических свойств крови, связанные с выработкой опухолью факторов, повышающих свертываемость крови. Разви-вающиеся на таком фоне массивные тромбоэмболии носят, как правило, фатальный характер.

Профилактика подобного грозного осложнения: компенсация сопутствующих сердечно-сосудистых нарушений, эластическая компрессия нижних конечностей, ранняя активация боль-ных в послеоперационном периоде, рациональная инфузионная терапия и применение антикоагу-лянтов - чаще - гепарина в дозе 20000-40000 ЕД в сутки. Препарат вводится неоднократно, требует тщательного лабораторного контроля свертываемости крови, не всегда обеспечивает необходимый антикоагулянтный эффект.

В отделении онкоурологии АКОД с 1999 года в системе мер профилактики тромбоэмболиче-ских осложнений у пациентов с наиболее высоким риском их развития используется препарат "Фраксипарин" - низкомолекулярный гепарин, по 0,3 мл (2850 ME), начиная за 4 часа до операции, в последующем 1 раз в сутки в течение 7-8 дней. Указанная программа лечения проведена 14 боль-ным местнораспространенным раком почки, перенесшим расширенные комбинированные нефруре-терэктомии с парааортальной(паракавальной) лифодиссекцией. Только в одном случае (7,1%) раз-вилась мелкоочаговая тромбоэмболия в системе левой легочной артерии, инфарктная пневмония. Осложнение купировано консервативно, больной выписан. Побочных эффектов в ходе применения фраксипарина отмечено не было.

Таким образом, фраксипарин обладает высокой антитромботической активностью, оказывает продолжительное действие и является эффективным средством в комплексной профилактике веноз-ных тромбоэмболических осложнений.