ХИМИОТЕРАПИЯ ИНТЕРФЕРОНОМ

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИМИОТЕРАПИИ ИНТЕРФЕРОНОМ АЛЬФА И КСЕЛОДОЙ ПРИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОМ РАКЕ ПОЧКИ

Болотина Л.В., Королева Л.А., Трофимова А.А.
Московский научно-исследовательский онкологический институт им.П.А. Герцена
Доля рака почки в структуре онкологических заболеваний невелика, около 2%. Однако к моменту установления диагноза многие больные имеют распро-страненный опухолевый процесс, включая отдаленные метастазы, когда излече-ние хирургическим методом невозможно, либо генерализация наступает после проведенного ранее радикального лечения. Медиана выживаемости таких боль-ных не превышает 12 месяцев. Интенсивное развитие за последние годы метода лекарственной терапии и значительное улучшение временной химиотерапии невелик. Так активность таксанов не превышает 5%. Наилучшие результаты были получены при использовании 5-фторурацила (5-10 %). В настоящее время традиционно используемыми препаратами при метастатическом раке почки яв-ляются цитокины (интерлейкин, интерферон), гормональные средства (прогес-тины, тамоксифен). Имеются данные о синергизме сочетания цитокинов с хи-миотерапевическими препаратами, в частности винбластином, 5-фторурацилом. Среди новых препаратов антиметаболитов особое внимание привлекает кселода - первый представитель пероральных фторпиримидинов. Кселода представляет собой селективный туморактивируемый препарат, основным действующим на-чалом которого является 5-фторурацил. С этих позиций представлялось целесо-образным изучить комбинацию кселоды и интерферона альфа. В открытое не-рандомизированное исследование было включено 25 больных (21 мужчина и 4 женщины) генерализованным раком почки, перенесших ранее нефрэктомию и не получавших лекарственного лечения. Метастазы локализовались в легких, лимфатических узлах средостения, забрюшинных лимфатических узлах, печени, костях. Сочетание нескольких локализаций метастазов имели 20 больных. Ме-тодика лечения была следующей: 1-я неделя- интерферон альфа 6 млн МЕ 1,3,5 дни, на 2- й и 3-й неделе к интерферону альфа в прежнем режиме добавляли кселоду 2500 мг\м2 ежедневно. Программа химиоиммунотерапии включает проведение 6 курсов с интервалом 2 недели с оценкой результатов лечения по-сле 2 , 4 и 6 курсов. К настоящему времени лечение в полном объеме получили 7 больных. Частичная регрессия метастазов отмечена у 4 больных, стабилизация у 3 больных. Кроме того, у 7 из 18 больных, продолжающих лечение, после 4 курсов достигнута стабилизация процесса. Клинический эффект получен при метастазах в легких, забрюшинных лимфатических узлах. При метастазах в кос-тях отмечено исчезновение болей. В целом можно говорить о хорошей перено-симости данной схемы химиоиммунотерапии. Токсические реакции были обыч-ными для входящих в нее препаратов. Выраженной токсичности не наблюда-лось. Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности продолже-ния исследования.