ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПРИ РАКЕ

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ТРАНСУРЕТРАЛЬНОЙ И "ОТКРЫТОЙ" РЕЗЕКЦИИ ПРИ РАКЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ Т1 - Т2 СТАДИИ

Наумов М.М., Изгейм В.П., Елишев В.Г.

Тюменский Областной онкологический диспансер
В настоящее время основным методом при поверхностном раке мочевого пузыря является трансуретральная резекция. Но все равно нет единого мнения о тактике лечения и оптимальном оперативном вмешательстве (Русаков И.Г., Теплов А.А., Каприн А.Д., Амосов Ф.Р., Карякин О. Б. 2000г.).

В Тюменском ООД проведен анализ результатов лечения рака мочевого пузыря при Т1-Т2 стадиях.

Цель работы: Определение эффективности трансуретральной и "открытой" резекции при лечении рака мочевого пузыря Т1 - Т2N0М0 стадий.

Задача работы: Провести сравнительный анализ результатов лечения больных раком мочевого пузыря, которым выполнялась трансуретральная (ТУР) и "открытая" резекция мочевого пузыря при Т1 - Т2 стадиях по двум показателям: возникновение первого рецидива и 5-летняя выживаемость после окончания лечения.

Анализ проведен по 78 больным. Все пациенты регулярно наблюдались в Тюменском ООД. Появление рецидива оценивалось по результатам цистоскопии. По видам лечения больные распределились на 4 группы:

1 группа (21 больной) - с Т1 стадией которым выполнялась ТУР с последующей адъювантной внутрипузырной химиотерапией.
2 группа (18 больных) - с Т1 стадией которым выполнялась "открытая" резекция мочевого пузыря так же с последующей адъювантной внутрипузырной химиотерапией.
3 группа (12 больных) - с Т2 стадией которым выполнялась ТУР с химиолучевой терапией.
4 группа (41 больной) - с Т2 стадией которым была выполнена "открытая" резекция мочевого пузыря и химиолучевая терапия.
Сравнение результатов проведено при Т1 стадии между 1 и 2 группами, при Т2 между 3 и 4 группами. Средний возраст больных находился в одном возрастном интервале от 50 до 60 лет. По половому признаку во всех группах преобладание мужчин в соотношении 4:1. Гистологическая картина - переходноклеточный рак во всех случаях.

Результаты лечения при Т1 стадии (1 и 2 группы) представлены в таблице №1 (возникновение первого рецидива в течении 5 лет после лечения, без рецидивная 5-летняя выживаемость и общая 5-летняя выживаемость).

Результаты при Т1 ст. (1 и 2 гр.)
ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПРИ РАКЕ



При анализе результатов лечения больных РМП Т1 стадии выяснилось, что рецидивы в течении 5 лет возникали чаще в 1 группе - 58.2%, во 2 группе данный показатель соответствовал 45.5%. Общая 5-летняя выживаемость по группам, несмотря на большее количество рецидивов в 1 группе, практически сопоставима (1 гр. - 90.4%; 2 гр. - 88.9%).

Сравнительный анализ результатов лечения больных с Т2 стадией (3 и 4 группы) представлен в таблице №2 (так же: возникновение первого рецидива в течении 5 лет после лечения, без рецидивная 5-летняя выживаемость и общая 5-летняя выживаемость).

Результаты при Т2 ст (3 и 4 гр)
ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПРИ РАКЕ



Рецидивы возникали чаще в 3 группе больных перенесших ТУР - 66%, а в группе которой выполнялась "открытая" резекция - 51,2%, однако показатели общей 5 - летней выживаемости оказались сопоставимы (в 3 группе - 83,3% и 80,5% в 4 группе).

Выводы: Каких либо преимуществ открытой резекции перед ТУР по общей 5-летней выживаемости, исходя из наших данных не выявлено, однако процент рецидивирования в группах больных с Трансуретральной резекцией оказался выше, чем при "открытой" резекции мочевого пузыря.