BCG-ИММУНОТЕРАПИЯ

5-ЛЕТНЕЕ НАБЛЮДЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПОВЕРХНОСТНЫМ РАКОМ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ, ПОЛУЧАВШИХ BCG-ИММУНОТЕРАПИЮ

Камалов А.А., Токарев Ф.В., Никушина А.А.
НИИ Урологии МЗ РФ, директор-академик Н.А.Лопаткин

В НИИ Урологии МЗ РФ с целью профилактики рецидива поверхностного рака мочевого пузыря на протяжении 5 лет проводился курс иммунотерапии вакциной BCG. Данная иммунотерапия является не только эффективной профилактикой рецидивов, позволяя снизить частоту их возникновения, но и обладает лечебным эффектом по отношению к поверхностным формам рака мочевого пузыря.

Мы использовали отечественный препарат Имурон - живые микобактерии вакцинного штамма BCG-1.

Терапия выполнялась после перенесенной ТУР, при условии эпителизации операционного поля и отсутствия гематурии. Для проведения внутрипузырной инстилляции 100-120мг. вакцины BCG (1000000000 КОЕ) растворяется в 50мл. физиологического раствора и вводится по схеме: 1 раз в неделю в течение первого месяца, 1 раз в две недели в течение последующего месяца и затем 1 раз в месяц - 10 месяцев. После инстилляции экспозиция вакцины составляет 2 часа.

В исследуемую группу вошли 32 пациента. Из них 25 мужчин (средний возраст-62,5 лет) и 7 женщин (средний возраст 60,7 лет). В контрольную группу включены 47 пациентов (38 мужчин и 9 женщин).

Группы больных по стадиям заболевания и степени злокачественности

всего Та Т1 G1 G2 G3
Пациенты, получавшие BCG-терапию 32 23,1% 76,9% 6.3% 68,7% 25,0%
Контрольная группа пациентов 47 29,8% 70,2% 12,8% 63,8% 23,4%



В нашем исследовании мы рассматривали рецидивирование поверхностных опухолей мочевого пузыря в наблюдениях до 5 лет. Суммарное рецидивирование по стадиям Та и Т1 в контрольной группе - выше в три раза. При анализе динамики роста рецидивов отмечается практически равный рост: 15,6% в исследуемой группе и 19,1% в контрольной группе. Это позволяет выявить толерантных к BCG-терапии больных и предложить им альтернативное лечение.

Рецидивирование и прогрессирование заболевания

рецидивирование прогрессирование
Та Т1 всего Та Т1 всего
Цациенты, получавшие BCG-терапию 16,7% 26,9% 21,9% 0 7,7% 6,3%
Контрольная группа пациентов 50,0% 69,7% 63,8% 14,3% 21,2% 19,2%



В наших наблюдениях до 5 лет в группе больных, получавших иммунотерапию, со стадией заболевания Та, прогрессирования заболевания не было выявлено. Однако в контрольной группе их было 14,3%. При стадии заболевания Т1 в контрольной группе процент прогрессирования в три раза выше.

Заключение: BCG в настоящее время - наиболее эффективный внутрипузырный препарат для лечения и профилактики поверхностного рака мочевого пузыря. С развитием новых технологий, разработок в области биохимии, фармакологии, генной инженерии, иммунологии, открываются перспективы более эффективной диагностики и лечения рака мочевого пузыря.