ПСА

ПСА И ЕГО РОЛЬ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРОСТАТЫ

М.И. Петричко, А.Г. Антонов , Е.Г. Петричко, А.Н.Евсеев
Дальневосточный государственный медицинский университет, Краевая больница № 1 Хабаровск

С целью ранней диагностики рака предстательной железы (РПЖ) исследованы 2 группы лиц мужского пола старше 50 лет. 1 группа включала 195 человек, которым в объеме профилактического осмотра на промышленных предприятиях включали исследование ПСА (простат-специфического антигена), из них у 100 это был Rapi-test (Швейцария). 2 группу составили 2500 человек, направленных из поликлиник для исследования ПСА в связи с имевшимися нарушениями функций мочеиспускания. 23 (63,8%) больным 1 группы, 150 (25,3%) больных 2 группы производили полифокальную (из 6 точек) трансперинеальную биопсию простаты (ПФБП) и ТРУЗИ простаты в амбулаторных условиях. Биоптаты подвергали морфологическому и дополнительному морфометрическому исследованиям. По данным биопсии у 16,7% выявили ПРЖ, что соответствует данным Morote et al, (1999), у 81,5% - доброкачественную гиперплазию простаты (ДГП), у 1,7% - хронический рецидивирующий простатит (ХП). У 42 (30%) больных отметили наличие ПИН (1 - 3). ДГП сочеталась с ХП у 50,8% больных по данным биопсии и РПЖ у 32,4% . В группе больных с ДГП сочетающейся с ХП перед ТУР или аденомэктомией проводили антибактериальное курсовое лечение простатита, отмечали снижение уровня PSA и количества послеоперационных инфекционных осложнений. По мере эффективного консервативного лечения простатита отмечали снижение и нормализацию РSА. У больных РПЖ уровень ПСА служил одним из надежных методов эффективности лечения. ПИН - служил показателем для наблюдения (контроль ПСА и его нарастание ПСА было основанием для повторной биопсии).

Группы Число больных Число больных с повышенным ПСА Полифокальная биопсия Результаты биопсии
РПЖ ДТП ХП ПИН
п % П % П % п % п % п %
1 2500 593 23,7 150 25,3 26 17,3 1221 81,3 2 1,3 45 30
2 195 36 18,5 23 63,8 3 13,0 19 82,6 1 4,3 7 30,4
Всего 2695 629 23,3 173 27,5 29 16,7 141 81,5 3 1,71 52 53,0



Таким образом, ПСА - надежный маркер в диагностике заболеваний простаты, который должен быть использован не только в каждодневной практике уролога, но и включен в профилактические ежегодные осмотры мужского населения. ПСА - позволяет выявить РПЖ в 16,7%, в том числе и в группах не обращающихся за помощью больных. ПСА - показатель эффективного лечения как рака простаты, так и присоединившегося ХП. ПСА - позволяет выявлять предраковые дисплазии (ПИН) и его нарастание и высокая степень - показания для повторной биопсии.