ПОЗАДИЛОННАЯ ПРОСТАТВЕЗИКУЛЭКТОМИЯ ПРИ РАКЕ

ОПЫТ РАДИКАЛЬНОЙ ПОЗАДИЛОННОЙ ПРОСТАТВЕЗИКУЛЭКТОМИИ ПРИ РАКЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Л.В.Шаплыгин, Н.Ф.Сергиенко, Д.В.Фурашов, А.С.Девятов, В.В.Исаев
ГВКГ имени Н.Н. Бурденко, г.Москва (начальник - профессор Клюжев В.М.)

В большинстве случаев лечение рака предстательной железы ограничивается назначением гормональных препаратов или дополняется лучевой терапией. До настоящего времени продолжается дискуссия о возможности и необходимости выполнения простатвезикулэктомии при местно-распространенном раке простаты. Наш опыт лечения этой категории больных. показывает что большинству из них может быть выполнена радикальная операция.

Нами изучены ближайшие результаты лечения 19 больных местно-распространенным раком простаты, перенесших радикальную простатвезикулэктомию. В качестве контрольной группы взяты результаты лечения 23 пациентов местно-распространенным раком простаты, леченных консервативно с использованием максимальной андрогенной блокады и дистанционной лучевой терапии. Срок наблюдения составил 3 года. Результаты оценивались по следующим критериям: Уровень простатического специфического антигена (ПСА), установление факта прогрессирования рака предстательной железы, качество мочеиспускания.

Уже в раннем послеоперационном периоде среди больных, перенесших простатвезикулэктомию, уровень ПСА ни у одного больного не превышал 0,1 нг/мл, тогда как у больных, получавших консервативное лечение снижение уровня ПСА наступало лишь через 2-3 недели лучевой терапии и концу месяца лечения составлял до 4+1,1 нг/мл.

Улучшение качества мочеиспускания отмечено у всех больных, перенесших оперативное лечение, имевшееся неудержание мочи у 3 больных прекратилось через 3 месяца у 2 и через 8 месяцев у 1 больного, причем средняя объемная скорость мочеиспускания составила до 18+2,5 мл/сек. У больных, получавших только консервативное лечение, скорость мочеиспускания улучшалась медленнее и концу 2 месяца составляла 8-10 мл/сек. У больных, перенесших оперативное лечение, прогрессирование ракового процесса не выявлено, отдаленные метастазы в кости появились у 2 больных получавших только консервативное лечение.

Выводы:

Радикальная позадилонная простатвезикулэктомия при местнораспространенном раке предстательной железы является операцией выбора.
Пациенты перенесшие это оперативное вмешательство в дальнейшем не нуждаются в приеме противораковых препаратов при условии отрицательного гистологического исследования "дальнего края".
Радикальное выполнение операции и отказ от медикаментозной терапии позволяют этой тяжелой группе пациентов полностью социально адаптироваться.