ПОЛИРАДИОМОДИФИКАЦИЯ

НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В УСЛОВИЯХ ПОЛИРАДИОМОДИФИКАЦИИ

Н.А. Чушкин, М.И. Петричко, С.Н. Захаров
Дальневосточный государственный медицинский университет, г. Хабаровск

Лучевое лечение 32 больных первичной неоперабельной аденокарциномой предстательной железы (T3-4 N 0-1 M0) сочетали с локальным нагреванием опухо-ли на СВЧ-гипертермической установке "Яхта-3" (частота 915 МГц). 34 пациента получали только лучевое лечение и составляли контроль. В обеих группах всем больным g -терапию выполняли дважды в день с интервалом 4 часа разовой дозой 2,0 Гр; 3 дня в неделю (через день). За I этап лучевой терапии к очагу и регионарным лимфатическим узлам подводили дозу 32 Гр (ВДФ 71 ед.). Через 2 нед перерыва лечение продолжали конвенциональным облучением первичной опухоли до дозы в очаге за весь курс 64 Гр (ВДФ 124 ед.). В основной группе после билатеральной орхидэктомии и назначения длительно антиандрогенов (флютамид) по 250 мг 3 раза в день при дозах в очаге от 16 до 32 Гр между дневными фракциями перед 2 облучением температуру в опухоли в течение 60 мин поддерживали на уровне 42,5-43,00 С. Непосредственные результаты лечения оценивали по критериям ВОЗ. Установлено, что разработанная методика позволяет значительно улучшить непосредственные результаты консервативного лечения рака предстательной железы. Так, по сравнению с контролем (44,1 + 8,5 %) через 2 мес после окончания лучевой терапии частота полной регрессии опухоли в основной группе (81,3 + 6,9 %) возросла достоверно (p < 0,001) в 1,8 раза. Выраженная и частичная регрессия процесса в основной группе имела место у 12,5 + 5,9 и 6,2 + 4,3 % наблюдений, в контрольной - у 32,4 + 8,0 % и 20,6 + 6,9. Эффект от лечения отсутствовал только в контрольной группе у 2,9 + 2,9 % больных.

Таким образом, разработанная методика терморадиотерапии рака предстательной железы на фоне применения антиандрогенов после билатеральной орхидэктомии позволяет повысить эффективность консервативного лечения данной категории больных и может быть рекомендована для дальнейшего изучения и клинического применения.