ГИСТОТИП

АНАЛИЗ КЛЕТОЧНОГО ИЗОБРАЖЕНИЯ ЗОН ЯДРЫШКОВЫХ ОРГАНИЗАТОРОВ В РАСПОЗНОВАНИИ ГИСТОТИПОВ ЭПИТЕЛИЯ ПРИ ДОБРО- И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

В.И.Цыганков*, М.И.Петричко. Н.П.Мельникова, А.Г.Антонов, А.Н.Евсеев, Е.Г.Петричко
Дальневосточный государственный медицинской университет, Хабаровск, Россия

В связи с ростом заболеваемости раком простаты, разработка новых подходов, расширяющих возможности традиционной морфологической его диагностики, продолжает оставаться актуальным. В этой связи, мы обратили внимание на возможности компьютерной морфометрии зон ядрышковых организаторов (зЯО).

Исследованы биоптаты простаты 110 пациентов. Парафиновые срезы окрашивали гематоксилином-эозином, по Ван-Гизону, и для выявления активности зЯО - 50% раствором АgNОз. Компьютерный морфометрический анализ ядерно-ядрышкового аппарата проводили с помощью анализатора изображений "Мекос".

При визуальном исследовании препаратов окрашенных 50% раствором серебра в эпителии простаты выявляются слабо окрашенные ядра и итенсивно - зЯО, причем их число и размеры варьировали у разных больных, что и обусловило необходимость морфометрического анализа. Первоначально, данные измерений разделили на четыре группы. В первую вошли измерения внешне неизменного эпителия, без признаков дисплазии; во вторую - с признаками ПИН различной степени; в третью - высокодифференцированный рак и в четвертую - низкодифференцированный рак простаты. Результаты измерений второй группы кластерным анализом были разбиты на 3 кластера.

Многофакторным анализом было определено, что пять показателей (число зЯО, площадь ядер, суммарная площядь зЯО, дисперсия суммарной площадь зЯО и зЯО/ядерное отношение) перекрывают 83,2% дисперсии всех морфометрических признаков и они были использованы в клинико-диагностической работе для распознования методом дискриминантного анализа шести гистотипов эпителия.

При анализе морфометрических показателей обращает внимание их непрерывное возрастание при переходе от ниже- к вышестоящему гистотипу. Причём наиболее информативными, на наш взгляд, являются изменения значений суммарной площади зЯО и их дисперсии. Особо значимо возрастание значений дисперсии при переходе от 4 к 5 гистотипу, что на наш взгляд отражает возрастание полиморфизма ядрышек.

Полученные данные свидетельствуют о высокой информативной ценности компьютерной морфометрии зЯО в дифференциальной диагностике заболеваний простаты и, на наш взгляд, при морфометрических исследованиях, имеющих клинико-диагностическую направленность, целесообразно формулировать заключения в виде вариантов гистотипов эпителия, которые объективно отражают степень дисплазии и уровень дифференцировки злокачественных клеток.




Табл. Средние значения морфометрических показателей ядрышково-ядерного аппарата эпителия различных гистотипов. NNLL SNUC SNLL VARIAN VAR/SNLL
norma 1,24 13,72 1,27 ,326 ,275
РIN-1 1,39 17,59 1,93 ,599 ,308
РIN-2 1,53 16,71 2,44 ,879 ,356
РIN-3 1,48 18,64 3,51 1,424 ,401
VDAK 1,62 24,03 5,01 3,863 ,772
NDAK 1,63 31,36 6,93 7,385 ,995