УДЕРЖАНИЕ МОЧИ

МЕХАНИЗМЫ УДЕРЖАНИЕ МОЧИ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ ПОЗАДИЛОННОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ

Петров С.Б., Велиев Е.И., Рассветаев А.В., Попов Д.Е.

Клиника урологии РВМА, Санкт-Петербург

Недержание мочи (НМ) после радикальной простатэктомии РПЭ остается на сегодняшний день серьезной проблемой и по различным данным встречается у 1-30% больных. Такие большие колебания в частоте этого осложнения в первую очередь обусловлены отсутствием единого понимания хирургами состояния носящего термин "недержания мочи после РПЭ", а также субъективной недооценкой этого состояния хирургами.

В клинике урологии Военно-медицинской академии выполнялись уродинамические исследования (УИ) у 62 пациентов до и через три, шесть и двенадцать месяцев после радикальной простатэктомии для изучения факторов, влияющих на удержание мочи в послеоперационном периоде.

Исследования включали: измерение емкости мочевого пузыря, первичного позыва, податливости стенки мочевого пузыря, функциональной длины уретры, максимальной скорости мочеиспускания и остаточной мочи.

Полное удержание мочи было зарегистрировано у 20 пациентов (31,3%) через 3 месяца, у 40 пациентов (70,2%) через 6 месяцев и у 32 пациентов (88,9%) через 12 месяцев после операции.

Уродинамическое обследование пациентов через 3 месяца показало уменьшение функциональной длины уретры с 61,27 мм до 25,13 мм в группе больных удерживающих мочу. Максимальное запирательное давление соответственно достоверно уменьшилось с 86,33 см Н2О до 46,53 см Н2О в группе удерживающих мочу и 69,67 см Н2О до 25,25 см Н2О в группе недержащих мочу.

Уродинамические исследования через 6 и 12 месяцев после операции выявили некоторое увеличение функциональной длины уретры в группе удерживающих мочу 29,55 мм до 31,12 мм соответственно и в группе недержащих мочу 23,33 мм и 24,04 мм. Максимальное запирательное давление достоверно увеличилось в группе удерживающих мочу через 6 и 12 месяцев до 49,74 и 51,72 см Н2О и в группе недержащих мочу до 27,07 см Н2О и 29,89 см Н2О соответственно, в то время как показатели функции мочевого пузыря существенно не изменились.

Таким образом, функциональная длина уретры, уретральное запирательное давление и стабильность мочевого пузыря являются важными уродинамическими факторами определяющими удержание мочи у больных после радикальной простатэктомии.