СКРИНИНГ РАКА

СКРИНИНГ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Н.А. Хурсевич, С.П. Селиванов, С.А. Тузиков, С.А. Исаева, Е.А. Усынин, И.М. Чень
г. Томск
В последние годы значительно возрос интерес к проблеме рака предстательной железы, так как это заболевание становится одной из наиболее распространенных форм злокачественных опухолей у мужчин. За последние 10-15 лет отмечен значительный рост заболеваемости и смертности от этого вида рака. По данным Томского областного онкологического диспансера заболеваемость раком предстательной железы среди мужского населения возросла на 200% по сравнению с 1995 годом, отмечается также увеличение удельного веса заболевших в возрастной группе 40-50 лет.

Особенностью течения рака предстательной железы является то, что на ранних стадиях заболевание клинически не проявляется, таким образом, начальные стадии заболевания можно своевременно выявлять только активными профилактическими обследованиями мужского населения.

С целью усовершенствования форм и методов раннего выявления рака предстательной желе-зы в условиях НИИ онкологии г. Томска с 1996 г. проводится скрининговое обследование работников Сибирского Химического комбината.

Материалы и методы. К настоящему времени нами обследовано 1870 человек в возрасте 30-70 лет. Средний возраст составил 68 лет. Рак выявлен у 89 (4,8%) обследуемых, при этом 83 (93,7%) пациента имеют I и II стадии заболевания.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы диагностирована у 692 (37%) обследуемых, 93 (5%) пациентов пролечены по поводу хр. простатита. У 51% обследуемых патологии предстательной железы не обнаружено.

На первом этапе всем обследуемым проводилось ультразвуковое исследование трансабдоминальным датчиком и определение уровня сывороточного простатспецифического антигена. В случае имеющихся повышения уровня ПСА или данных за гиперплазию предстательной железы дальнейшая дифференциальная диагностика доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы проводилась в соответствии со вторым этапом скринингового обследования, включающим определение свободной и общей фракций сывороточного ПСА и их соотношения, трансректальное ультра-звуковое исследование, биопсию предстательной железы с забором материала для цитологического и гистологического исследования. При невозможности проведения окончательной дифференциаль-ной диагностики доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы выполнялась мультифокальная биопсия предстательной железы под УЗИ контролем с дальнейшим морфологическим исследованием материала.

Результаты: По нашим данным информативность применяемых методов исследования представляется следующим образом. Все три скрининговых метода обладают высокой чувствительно-стью, для пальцевого ректального обследования этот показатель составляет 95%, для метода трансабдоминального УЗИ - 68%, чувствительность ПСА-теста составила 89%. Наибольшая информативность получена при использовании комплекса диагностических исследований.