ИММУНОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ

ИММУНОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ПРИ ОПУХОЛЯХ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Т.С. Фролова, В.С. Дорошенко, Е.Ю. Бычкова, О.В. Самуйленкова, С.А. Варламов
г. Барнаул
В большинстве стран, в том числе в России, преобладающим морфологическим вариантом рака мочевого пузыря является переходно-клеточный рак. Высокодифференцированный переходно-клеточный рак часто весьма затруднительно дифференцировать от переходно-клеточной папилло-мы. Четкие морфологические критерии отсутствуют в дифференциальной диагностике этих заболе-ваний. В последние годы вопрос дифференциальной диагностики переходно-клеточного рака моче-вого пузыря и переходно-клеточной папилломы пытаются решить с помощью иммуноморфологиче-ских методик. Нормальный уротелий и раки in situ позитивно окрашиваются на антигены групп кро-ви АВО (Н), в то время как почти все инвазивные опухоли негативны. В ряде переходно-клеточных раков отмечается положительная реакция на РЭА, причем существует прямая зависимость между интенсивностью окраски опухолевых клеток и степенью злокачественности --чем больше РЭА, тем агрессивнее карцинома.

Моноклональные антитела серии URO (URO-9 иURO-10) позволяют отличить неинвазивный переходно-клеточный рак от инвазивного. МКАТ - URO-9 окрашивает нормальный уротелий и Ca in situ; МКАТ - URO-10 связывается только с клетками инвазивного рака. Для дифференциальной диагностики папиллом и высокодифференцированных карцином так же рекомендуется использовать Т-антиген (Томсона-Фриденрайха) и цитокератины № 13. Отмечено, что маркер пролиферации Ki-67 коррелирует со степенью злокачественности новообразования. Для рака предстательной железы имеются количественные параметры, определяющие клинический прогноз; хороший клинический прогноз определяется при опухолях, содержащих Ki-67 до 3 %; опухоли с показателями Ki-67 более 20 % имеют значительно худший клинический прогноз.

Нами предприняты попытки определения Кi-67 при переходно-клеточном раке мочевого пузыря. Произведено исследование 11 опухолей мочевого пузыря. В 1 случае антиген Ki-67 не определялся (гистологически опухоль соответствовала умереннодифференцированному переходно-клеточному раку). В 3-х случаях Ki-67составил от 1 до 5 % (из них в 2-х случаях отмечается высоко-дифференцированный переходно-клеточный рак и в 1 случае умереннодифференцированный). По-казатель от 5 до 10 % был в 1 случае (высокодифференцированный переходно-клеточный рак). В 2-х случаях умереннодифференцированного переходно-клеточного рака этот показатель составил от 21 до 30%. И в 2-х случаях умереннодифференцированного рака от 31 до 40 %. Низкодифференцированный переходно-клеточный рак исследован только в 1 случае - показатель Ki-67составил 55 %.

По предварительным данным Ki-67 для дифференциальной диагностики папиллом и высоко-дифференцированных переходно-клеточных карцином мало информативен, но может быть прогностически значимым во всех типах переходно-клеточных карцином.