МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ РАКА ПОЧКИ

ОСОБЕННОСТИ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ РАКА ПОЧКИ

Н.Ю. Пьянкова, С.А. Варламов, В.Д. Петрова, В.П. Цивкина, Д.И. Ганов, В.Ю. Татьянин, М.А. Тачалов
г. Барнаул
Рак почки характеризуется высоким метастатическим потенциалом. В 1996 - 2001 г.г. в Алтайском крае выявлено 177 больных раком почки, имевших при первичном обращении отдаленные метастазы.

Морфологически опухолевый процесс подтвержден у 53(29,9%) пациентов со следующими гистологическими вариантами: преобладал почечноклеточный рак - у 42 больных (79,2%), значительно реже переходноклеточный рак - 4, ангиосаркома - 1, аденокарцинома - 4, перстневиднокле-точный рак - 1, саркома - 1.

У больных с почечноклеточным гистологическим типом рака почки локализация отдаленных метастазов распределилась следующим образом: поражение костей у 12 больных, легких - у 10, лимфатических узлов - у 7 больных, печени - у 6 больных, головной мозг - 1, надпочечник - 1, противоположная почка - 1.

Среди всех пациентов диссеминированным раком почки было установлено следующее органное поражение: метастазы в легкие - у 74 (41,8%) больных, печень - у 51 (28,8%), кости - у 43 (24,3%), лимфатические узлы - у 20 (11,3%), брюшина - 7 (3,9%), противоположная почка - 6 (3,4%), надпочечник - 5 (2,8%), головной мозг - 4 (2,3%). Из 177 пациентов у 32(18,1%) выявлены метастазы двух, а у 8 (4,5%) больных - трех локализаций.

Среди пациентов с метастатическим поражением одного органа продолжительность жизни на фоне проводимого лечения (паллиативных операций, иммунотерапии) составила: 12 месяцев пере-жили 36,2%, 24 месяца - 4,5%, 36 месяцев и 60 месяцев - 1,7% больных.

Среди больных с метастазами в 2 органа 6 месяцев пережили 78 % пациентов, 12 месяцев - 24,2 %. Только трое больных (10%) пережили более длительные сроки: 35 месяцев, 48 месяцев и 66 месяцев.

Продолжительность жизни больных с поражением 3 органов не превышала 6 месяцев. Только один пациент пережил 10 месяцев с метастазами в легкие, печень и кости.

Таким образом, появление отдаленных метастазов является главным фактором, определяющим продолжительность жизни больных раком почки. Наиболее частая локализация метастазов рака почки - легкие, печень, кости, лимфатические узлы. Солитарные метастазы рака почки имеют относительно менее агрессивное течение, что дает возможность выполнения паллиативных хирургических вмешательств и повышения качества жизни больных. Методом выбора лекарственного лечения этой крайне сложной категории больных является иммунотерапия.