ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕВОГО СИНДРОМА

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕВОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С МЕТАСТАТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ КОСТЕЙ СКЕЛЕТА

В.Н. Журавлев, И.В. Баженов, А.В. Зырянов, В.А. Бершадский
г. Екатеринбург
Костная ткань является наиболее частым объектом метастазирования у больных раком предстательной железы и составляет 50 - 85%. При этом метастазами преимущественно поражаются позвоночник, проксимальная часть бедренной и плечевой костей, кости таза, ребра, грудина. Боль является одним из наиболее значимых признаков метастатического поражения костей. Относитель-но продолжительная выживаемость больных раком простаты с метастазами в кости делает актуальным проведение эффективного паллиативного лечения с целью улучшения качества жизни пациентов.

С 1998 года в Урологической клинике УГМА 32 больных раком предстательной железы с костными метастазами и болевым синдромом различной интенсивности находились на лечении бонефосом. По данным радиоизотопной сцинтиграфии костей скелета множественное поражение костной ткани наблюдалось в 25 случаях; у 6 больных зарегистрированы одиночные костные мета-стазы. Бонефос назначался в виде 4-часовой внутривенной инфузии в дозе 1500 мг в сутки одно-кратно или по 300 мг в сутки ежедневно в течение 5 дней с последующим переводом на пероральный прием препарата в дозе 1600 мг в сутки в течение нескольких месяцев. 10 из 32 пациентов продолжали получать антиандрогенную супрессию; 9 - эстрогенотерапию. В 13 случаях ранее бы-ла выполнена билатеральная орхидэктомия. Обезболивающий эффект при применении бонефоса мы наблюдали через 1-2 недели после начала терапии. Снижение интенсивности болевого синдрома выявлено у 25 пациентов. У всех 32 больных зарегистрировано увеличение двигательной активности. Уменьшение суточной потребности в анальгетиках более чем на 50 % установлено в 11 слу-чаях. 7 пациентов полностью отказались от анальгетиков. В связи с этим все больные в той или иной степени отметили улучшение психо-эмоционального состояния.

Таким образом, следует признать, что использование бонефоса дополнительно к основному противоопухолевому лечению позволяет уменьшить болевой синдром у значительной группы больных раком предстательной железы с метастатическим поражением костей скелета. Адекватное обезболивание, в свою очередь, существенно повышает качество жизни этих пациентов.