НЕОАДЬЮВАНТНАЯ ТЕРАПИЯ РАКА

КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАЛЛЕЛИ НЕОАДЬЮВАНТНОЙ ТЕРАПИИ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

А.Ю.Зубков, Э.Н.Ситдыков, М.Э. Ситдыкова

Кафедра урологии Казанского государственного медицинского университета. Зав.каф.- проф. М.Э.Ситдыкова

По данным ВОЗ смертность от рака предстательной железы (РПЖ) занимает среди мужского населения второе место во всем мире. Это связано, во-первых, из-за выявляемости больных РПЖ в поздних стадиях развития (Т3,Т4 ), во-вторых недостаточно чётко выработаны клинические критерии излечённости (неизвестны критерии снижения уровня простатспецифического антигена (ПСА) и до каких значений он должен упасть, существует ли разница конечного уровня ПСА при различных методах лечения, изменяется ли и каким образом характер данных биопсии при тех или иных методах лечения, как изменяется сонографическая картина простаты ). В связи с этим приоритетным является поиск наиболее рационального метода лечения данного заболевания и оценка его эффективности.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Р.Х.Галеев, М.С.Аппаков, Э.М.Гайнетдинов

Казанская государственная медицинская академия

По нашим наблюдениям, за последние 10 лет, отмечается тенденция к росту заболеваемости раком предстательной железы.

Из 72 больных прошедших стационарное лечение в урологической клинике Казанской государственной медицинской академии по поводу рака предстательной железы 46 пациентам проведено оперативное лечение. В основном это больные поступившие в стационар с осложнениями рака предстательной железы: острая задержка мочеиспускания, одно- или двухсторонней блокадой мочеточников, гематурией, азотемией, анурией.

НТЕРСТИЦИАЛЬНАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ РАКА

ПЕРВЫЙ ОПЫТ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ МЕТОДОМ ИМПЛАНТАЦИИ ЗАКРЫТОГО ИСТОЧНИКА 125I, ФИКСИРОВАННОГО НА РАССАСЫВАЮЩЕЙСЯ НИТИ "125I RAPIDSTRAND"

Сивков А.В., Никитинская Л.П., Обухова Т.В., Ощепков В.Н., Патаки К.В., (НИИ Уро-логии МЗ РФ), Голиков В.Я., Акопова Н.А., Ермолина Е.П., Иванов С.И., Перцов В.А.

Кафедра радиационной гигиены РМАПО, Москва

Введение. Основными радикальными методами лечения локализованных форм РПЖ являются радикальная простатэктомия и дистанционная лучевая терапия. В течение последних 12-15 лет за рубежом получил новое развитие метод брахитерапии (БТ) лока-лизованных форм РПЖ с использованием источников низкой интенсивности. Метод основан на внедрении под ультразвуковым контролем в ткань простаты радиоактивных зерен 125I и 103Pd. Опубликованы результаты 10- и 12-летнего наблюдения за больными РПЖ, перенесшими брахитерапию. Специфическая выживаемость составила 98% через 10 лет. С 2000 года метод внедрен в клинике НИИ урологии в России, выполнено 15 имплантаций.

КРИОДЕСТРУКЦИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ИССЛЕДОВАНИЕ ЦИТОДЕСТРУКТИВНЫХ СВОЙСТВ КРИОГЕННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ. ПРАКТИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ РАДИКАЛЬНОЙ КРИОДЕСТРУКЦИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Прохоров Д.Г., Карелин М.И., Школьник М.И.

Центральный Научно-исследовательский Рентгенорадиологический институт. Г.Санкт-Петербург

Целью радикальных криохирургических вмешательств по поводу злокачественных опухолей является полная деструкция опухолевых клеток. Повреждение клеток достигается путём охлаждения их до низких (-186?С) температур с помощью металлических криозондов, находящихся в непосредственном контакте с опухолевой тканью. Обладающий цитодеструктивным действием ледяной шар формируется вокруг криозонда, захватывая всю опухоль. При этом окружающие опухоль здоровые ткани должны повреждаться минимально. Это особенно важно, когда в непосредственной близости от опухоли локализуются непораженные здоровые органы и ткани, холодовое повреждение которых может привести к возникновению послеоперационных осложнений.

ТРАНСРЕКТАЛЬНАЯ МУЛЬТИФОКАЛЬНАЯ ПУНКЦИОННАЯ БИОПСИЯ

СОПОСТАВЛЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДИК ТРАНСРЕКТАЛЬНОЙ МУЛЬТИФОКАЛЬНОЙ ПУНКЦИОННОЙ БИОПСИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОД УЛЬТРАЗВУКОВЫМ КОНТРОЛЕМ

С.Б. Петров, Е.И. Велиев, Н.Н. Харитонов, Р.А. Елоев

Клиника урологии РВМА, г. Санкт-Петербург

Проведён анализ материала 285 первичных трансректальных пункционных мультифокальных биопсий предстательной железы под ультразвуковым контролем, выполненных в клинике урологии Российской Военно-медицинской академии в течение 1999 года. Все биопсии выполнялись по модифицированной стандартной методике McNeal, предусматривавшей латерапозицию при выполнении вколов и увеличение их числа по сравнению с традиционной шестипольной техникой.

МИКРОМЕТАСТАЗА РАКА

ВЫЯВЛЕНИЕ МИКРОМЕТАСТАЗОВ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В КРОВИ С ПОМОЩЬЮ ОБРАТНОЙ ТРАНСКРИПЦИИ И ПОЛИМЕРАЗНОЙ ЦЕПНОЙ РЕАКЦИИ МРНК ПРОСТАТ-СПЕЦИФИЧЕСКОГО МЕМБРАННОГО АНТИГЕНА

Петров С. Б., Белохвостов А.С., Михайлов А. В., Елоев Р.А., Протощак В.В.

Клиника урологии РВМА, г. Санкт-Петербург

Рак предстательной железы (РПЖ) - одно из часто встречающихся онкологических заболеваний. Для скрининга и мониторинга этого заболевания в качестве онкомаркера в настоящее время широко используется определение уровня простат-специфического антигена (ПСА) в сыворотке крови с помощью иммуноферментного и радиоиммуного анализов. По данным разных авторов от 15 до 20% РПЖ диагностируется с уровнем ПСА в пределах нормы. Кроме этого, применение ПСА-мониторинга ограничено у больных, подвергшихся медикаментозной или хирургической кастрации, сопровождающейся снижением концентрации андрогенов в крови, что ведет к down-регуляции гена ПСА.

УДЕРЖАНИЕ МОЧИ

МЕХАНИЗМЫ УДЕРЖАНИЕ МОЧИ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ ПОЗАДИЛОННОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ

Петров С.Б., Велиев Е.И., Рассветаев А.В., Попов Д.Е.

Клиника урологии РВМА, Санкт-Петербург

Недержание мочи (НМ) после радикальной простатэктомии РПЭ остается на сегодняшний день серьезной проблемой и по различным данным встречается у 1-30% больных. Такие большие колебания в частоте этого осложнения в первую очередь обусловлены отсутствием единого понимания хирургами состояния носящего термин "недержания мочи после РПЭ", а также субъективной недооценкой этого состояния хирургами.

РАДИКАЛЬНАЯ ПОЗАДИЛОННАЯ ПРОСТАТЭКТОМИЯ

УДЕРЖАНИЕ МОЧИ У ПАЦИЕНТОВ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ РАДИКАЛЬНОЙ ПОЗАДИЛОННОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ

Петров С.Б., Велиев Е.И.

Клиника урологии РВМА, Санкт-Петербург

Успех радикальной простатэктомии (РП) определяется не только длительностью безрецидивной выживаемости, но и последующим качеством жизни (QoL). Основным аспектом QoL является удержание мочи.

В клинике урологии Военно-медицинской академии выполнено 137 РП по поводу карциномы простаты с различной локализацией.

ИССЕМИНИРОВАННЫЙ РАК

ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ДИССЕМИНИРОВАННОГО РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

С.В.Панченко, Н.В.Деньгина

Институт медицины и экологии Ульяновского государственного университета. Областной клинический онкологический диспансер, Ульяновск

В настоящей работе представлен ретроспективный анализ эффективности лечения больных метастазирующим раком предстательной железы. В исследование были включены 112 больных раком предстательной железы IV стадии и 26 больных с III стадией процесса с выявленными впоследствии метастазами, наблюдавшихся в нашей клинике за период с 1995 по 2000 год.