НЕОАДЬЮВАНТНАЯ ТЕРАПИЯ РАКА
А.Ю.Зубков, Э.Н.Ситдыков, М.Э. Ситдыкова
Кафедра урологии Казанского государственного медицинского университета. Зав.каф.- проф. М.Э.Ситдыкова
По данным ВОЗ смертность от рака предстательной железы (РПЖ) занимает среди мужского населения второе место во всем мире. Это связано, во-первых, из-за выявляемости больных РПЖ в поздних стадиях развития (Т3,Т4 ), во-вторых недостаточно чётко выработаны клинические критерии излечённости (неизвестны критерии снижения уровня простатспецифического антигена (ПСА) и до каких значений он должен упасть, существует ли разница конечного уровня ПСА при различных методах лечения, изменяется ли и каким образом характер данных биопсии при тех или иных методах лечения, как изменяется сонографическая картина простаты ). В связи с этим приоритетным является поиск наиболее рационального метода лечения данного заболевания и оценка его эффективности.
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Р.Х.Галеев, М.С.Аппаков, Э.М.Гайнетдинов
Казанская государственная медицинская академия
По нашим наблюдениям, за последние 10 лет, отмечается тенденция к росту заболеваемости раком предстательной железы.
Из 72 больных прошедших стационарное лечение в урологической клинике Казанской государственной медицинской академии по поводу рака предстательной железы 46 пациентам проведено оперативное лечение. В основном это больные поступившие в стационар с осложнениями рака предстательной железы: острая задержка мочеиспускания, одно- или двухсторонней блокадой мочеточников, гематурией, азотемией, анурией.
НТЕРСТИЦИАЛЬНАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ РАКА
Сивков А.В., Никитинская Л.П., Обухова Т.В., Ощепков В.Н., Патаки К.В., (НИИ Уро-логии МЗ РФ), Голиков В.Я., Акопова Н.А., Ермолина Е.П., Иванов С.И., Перцов В.А.
Кафедра радиационной гигиены РМАПО, Москва
Введение. Основными радикальными методами лечения локализованных форм РПЖ являются радикальная простатэктомия и дистанционная лучевая терапия. В течение последних 12-15 лет за рубежом получил новое развитие метод брахитерапии (БТ) лока-лизованных форм РПЖ с использованием источников низкой интенсивности. Метод основан на внедрении под ультразвуковым контролем в ткань простаты радиоактивных зерен 125I и 103Pd. Опубликованы результаты 10- и 12-летнего наблюдения за больными РПЖ, перенесшими брахитерапию. Специфическая выживаемость составила 98% через 10 лет. С 2000 года метод внедрен в клинике НИИ урологии в России, выполнено 15 имплантаций.
КРИОДЕСТРУКЦИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Прохоров Д.Г., Карелин М.И., Школьник М.И.
Центральный Научно-исследовательский Рентгенорадиологический институт. Г.Санкт-Петербург
Целью радикальных криохирургических вмешательств по поводу злокачественных опухолей является полная деструкция опухолевых клеток. Повреждение клеток достигается путём охлаждения их до низких (-186?С) температур с помощью металлических криозондов, находящихся в непосредственном контакте с опухолевой тканью. Обладающий цитодеструктивным действием ледяной шар формируется вокруг криозонда, захватывая всю опухоль. При этом окружающие опухоль здоровые ткани должны повреждаться минимально. Это особенно важно, когда в непосредственной близости от опухоли локализуются непораженные здоровые органы и ткани, холодовое повреждение которых может привести к возникновению послеоперационных осложнений.
ТРАНСРЕКТАЛЬНАЯ МУЛЬТИФОКАЛЬНАЯ ПУНКЦИОННАЯ БИОПСИЯ
С.Б. Петров, Е.И. Велиев, Н.Н. Харитонов, Р.А. Елоев
Клиника урологии РВМА, г. Санкт-Петербург
Проведён анализ материала 285 первичных трансректальных пункционных мультифокальных биопсий предстательной железы под ультразвуковым контролем, выполненных в клинике урологии Российской Военно-медицинской академии в течение 1999 года. Все биопсии выполнялись по модифицированной стандартной методике McNeal, предусматривавшей латерапозицию при выполнении вколов и увеличение их числа по сравнению с традиционной шестипольной техникой.
МИКРОМЕТАСТАЗА РАКА
Петров С. Б., Белохвостов А.С., Михайлов А. В., Елоев Р.А., Протощак В.В.
Клиника урологии РВМА, г. Санкт-Петербург
Рак предстательной железы (РПЖ) - одно из часто встречающихся онкологических заболеваний. Для скрининга и мониторинга этого заболевания в качестве онкомаркера в настоящее время широко используется определение уровня простат-специфического антигена (ПСА) в сыворотке крови с помощью иммуноферментного и радиоиммуного анализов. По данным разных авторов от 15 до 20% РПЖ диагностируется с уровнем ПСА в пределах нормы. Кроме этого, применение ПСА-мониторинга ограничено у больных, подвергшихся медикаментозной или хирургической кастрации, сопровождающейся снижением концентрации андрогенов в крови, что ведет к down-регуляции гена ПСА.
УДЕРЖАНИЕ МОЧИ
Петров С.Б., Велиев Е.И., Рассветаев А.В., Попов Д.Е.
Клиника урологии РВМА, Санкт-Петербург
Недержание мочи (НМ) после радикальной простатэктомии РПЭ остается на сегодняшний день серьезной проблемой и по различным данным встречается у 1-30% больных. Такие большие колебания в частоте этого осложнения в первую очередь обусловлены отсутствием единого понимания хирургами состояния носящего термин "недержания мочи после РПЭ", а также субъективной недооценкой этого состояния хирургами.
РАДИКАЛЬНАЯ ПОЗАДИЛОННАЯ ПРОСТАТЭКТОМИЯ
Петров С.Б., Велиев Е.И.
Клиника урологии РВМА, Санкт-Петербург
Успех радикальной простатэктомии (РП) определяется не только длительностью безрецидивной выживаемости, но и последующим качеством жизни (QoL). Основным аспектом QoL является удержание мочи.
В клинике урологии Военно-медицинской академии выполнено 137 РП по поводу карциномы простаты с различной локализацией.
ИССЕМИНИРОВАННЫЙ РАК
С.В.Панченко, Н.В.Деньгина
Институт медицины и экологии Ульяновского государственного университета. Областной клинический онкологический диспансер, Ульяновск
В настоящей работе представлен ретроспективный анализ эффективности лечения больных метастазирующим раком предстательной железы. В исследование были включены 112 больных раком предстательной железы IV стадии и 26 больных с III стадией процесса с выявленными впоследствии метастазами, наблюдавшихся в нашей клинике за период с 1995 по 2000 год.