ПРЕДОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ

ПРЕДОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕННЫМ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННЫМ РАКОМ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

А.Ф. Джабаров
Тульская областная больница

Местнораспространенный рак мочевого пузыря (РМП) у большей части больных сопровождается развитием различных осложнений, сочетание и значительная выраженность которых может стать препятствием для радикального оперативного лечения. Как ни парадоксально звучит, но в такой ситуации необходимо сначала справиться со следствием, чтобы стало возможным избавить пациента от причины.

АУТОПЛАСТИКА

УРЕТЕРОЦИСТОАНАСТОМОЗ В УСЛОВИЯХ РАСШИРЕННОЙ РЕЗЕКЦИИ С АУТОПЛАСТИКОЙ

Ю.А. Семыкин, М.Ф. Поляничко
Межтерриториальный центр онкоурологии Ростовского НИИ онкологии

После удаления значительной части мочевого пузыря при аутопластическом замещении встает вопрос надежного уретероцистоанастомоза.

При чрезбрюшинном доступе мы применяет методику трансплантации мочеточника с лоскутом брюшины. Так после вскрытия брюшной полости над мочеточником делаются два параллельных разреза брюшины длиной 10-12 см. Мочеточник мобилизуется и пересекается в предпузырном отделе вместе с лоскутом брюшины шириной 3-5 см. После осуществления резекции, если позволяет длина, он импланти-руется в вершину или заднюю стенку пузыря. Для предотвращения проникновения мочи в брюшную полость производится экстраперитонизация соустья, что достигается сшиванием лоскута брюшины вокруг мочеточника и циркулярным наложением швов брюшинного трансплантанта с серозным покрытием мочевого пузыря.

ПАЛЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

ПАЛЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

О.В. Леонов, Д.И. Дёмин, В.И. Широкорад, Е.И. Копыльцов
Областной онкологический центр-диспансер, г. Омск

Рак предстательной железы (РПЖ) - наиболее часто встречающееся злокачественное заболевание у мужчин среднего и пожилого возраста. Ежегодно в Европе регистрируется не менее 80000 новых случаев. В структуре заболеваемости злокачественными новообразования-ми в России в 1997 году на долю урологических локализаций приходится 7,7 %, среди них 31,7% занимает РПЖ (Трапезников Н.Н. Аксель Е.М., Матвеев Б.П. 1997 г.). По данным Омского областного онкологического диспансера за последние 5 лет динамика заболеваемости РПЖ от 13,0 в 1995 году до 18,7 в 1999 на 100000 населения. Снизилось число больных с Т1-2 на 18%. В связи с особенностями бессимптомного клинического течения и несовершенством ранней диагностики более 80% больных РПЖ при первичном обращении имеют метастазы. Такие диагностические находки существенно ограничивают эффективность хирургического и лучевого методов лечения и являются причиной хронического болевого синдрома.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА В ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ОМСКОЙ ОБЛАСТИ В 1999 ГОДУ

О.В. Леонов, Д.И. Демин, Г.П. Букин, В.И. Широкорад, Е.И. Копыльцов.
Областной онкологический центр-диспансер, г. Омск

Рак предстательной железы (РПЖ) - одно из наиболее часто встречающихся злокачественных заболеваний этого органа. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями в России в 1997 году на долю урологических локализаций приходится 7,7 %, среди них 31,7% занимает РПЖ (Трапезников Н.Н. Аксель Е.М., Матвеев Б.П. 1997 г.). На начало года с верифицированным диагнозом РПЖ состоит на учёте в ООЦД 588 мужчин, что соответствует 57,7 на 100 тыс. населения.

ДИФЕРЕЛИН

ДИФЕРЕЛИН В ЛЕЧЕНИИ РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Г.П.Колесников, Л.Р.Минакова, С.А.Вознесенский
Московский городской онкологический клинический диспансер № 1

Проведено открытое нерандомизированное исследование по оценке эффективности монотерапии диферелином в дозе 3,75 мг внутримышечно 1 раз в 28 дней в течение 3 месяцев у больных впервые выявленным раком предстательной железы Т2-4 N0-1M1.

ПРОСТАТИЧЕСКИЙ СПЕЦИФИЧЕСКИЙ АНТИГЕН

ПРОСТАТИЧЕСКИЙ СПЕЦИФИЧЕСКИЙ АНТИГЕН ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Е.С. Губанов
Самарский Государственный Медицинский Университет, кафедра урологии

Современная ранняя диагностика рака предстательной железы основана на определении простатического специфического антигена сыворотки крови (ПСА) и трансректальном ультразвуковом исследовании предстательной железы, с последующей биопсией при необходимости.

БИОПСИЯ В ДИАГНОСТИКЕ

ЗНАЧЕНИЕ БИОПСИИ В ДИАГНОСТИКЕ И КОНТРОЛЕ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРОСТАТЫ

Л.М.Гориловский , М.Б.Зингеренко
г. Москва

В конце XX столетия РПЖ стал серьезной медицинской проблемой для всех индустриально развитых стран, особенно у лиц старшего возраста.

Диагноз рака простаты предполагается на основании клинических проявлений болезни, данных пальцевого и ультразвукового исследования, определения уровня простатического специфического антигена. Биопсия позволяет верифицировать диагноз и в какой то мере по степени дифференцировки раковых клеток определить прогноз.

ТУР КАК МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ

ТУР КАК МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ И ДИАГНОСТИКИ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Л.М. Гориловский, М.А. Доброхотов
ГКБ № 60, Москва

Рак предстательной железы представляет большую проблему современной медицины. В структуре нашего отделения рак простаты занимает 2 место.

ДИАГНОСТИКА РАКА ПРОСТАТЫ

ДИАГНОСТИКА РАКА ПРОСТАТЫ У БОЛЬНЫХ С СИМПТОМАМИ НАРУШЕНИЯ МОЧЕИСПУСКАНИЯ

А.Г. Антонов, М.И. Петричко
Дальневосточный государственный медицинский университет, Хабаровск, Россия

Тенденция к росту заболеваемости раком простаты обуславливает рост внимания к данной проблеме. Как и другие онкологические заболевания, РПЖ долгое время может развиваться бессимптомно, либо на фоне ДГПЖ. Большинство симптомов ДГПЖ сопровождает рак или простатит, что требует их дифференциальной диагностики (В.Н.Степанов,1997г.). В дифференциальной диагностике этих заболеваний используют исследование PSA, ПРИ, ТРУЗИ, биопсию простаты, т.е. те же приемы, что и при скрининге ранних стадий рака простаты, не имеющих клинических проявлений (О.Б.Лоран,1997г.). Однако наличие ДГПЖ оказывает существенное влияние на характеристики методов, используемых для выявления рака простаты: снижается специфичность определения уровня PSA на 50-79%, проблемной становится значимость ТРУЗИ и ПРИ, чаще возникают показания для биопсии простаты, что повышает риск осложнений и стоимость. Проанализировав гистологические заключения выполненных нами 392 аденомэктомий и 77 ТУР при ДГПЖ, установлено наличие РПЖ у 14(2,97%), что соответствует литературным данным 2,5-12% (Ю.И.Козин,1999г., Н.Ф.Сергиенко,1999г.).