ЭЛЕКТРОВАПОРИЗАЦИЯ

ТЕХНИКА ЭЛЕКТРОВАПОРИЗАЦИИ ПРИ ПОВЕРХНОСТНОМ РАКЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

А.Г.Мартов, П.А.Сысоев, А.П. Гнатюк
Москва, Красногорск

Для радикального лечения поверхностного рака мочевого пузыря (РМП) в качестве хирургического способа лечения наиболее часто применяется техника трансуретральной резекции (ТУР). Несмотря на ряд преимуществ, метод имеет и определенные недостатки, среди которых можно отметить следующие: риск кровотечения, неконтролируемую перфорацию мочевого пузыря (из-за стимуляции запирательного нерва), плохую операционную видимость при массивном кровотечении, возможность неполного удаления опухоли, высокую частоту рецидивирования (более 50%). Количество рецидивов и недостатки ТУР не могут удовлетворять урологов, что в свою очередь ведет к непрекращающемуся поиску новых методов лечения поверхностных форм РМП.

РЕЦИДИВ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

РОЛЬ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ РЕЦИДИВАХ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

В.Ю. Старцев, *М.И. Карелин
Городская онкологическая больница № 8, *ЦНИРРИ МЗ России, Санкт-Петербург

Рассмотрены результаты проведения органосохраняющего лечения в группе больных из 120 человек с рецидивами переходноклеточного РМП в возрасте 46-73 лет (средний возраст 63,5 года). Мужчин 94 (78,3%), женщин 26 (21,7%), у всех диагностированы рецидивы РМП на стадиях Т2NоMо-T3NоMо. Все пациенты разделены на 3 подгруппы по 40 человек в зависимости от проведённого лечения. В 1 (контрольной) подгруппе проведено только хирургическое лечение (ТУР, сегментарные и гемирезекции).

ДИВЕРТИКУЛА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

ВОЗМОЖНОСТИ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ОПУХОЛЕЙ, ИСХОДЯЩИХ ИЗ ДИВЕРТИКУЛОВ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Е.О. Богданова, *В.Ю. Старцев, *А.С. Теренченко
Медицинская Академия Последипломного Образования, кафедра рентгенологии, *Городская больница №8 (онкологическая), Санкт-Петербург

Проведено обследование 32 больных (24 мужчин и 8 женщин), прошедших лечение в 1995-2000 гг. по поводу гистологически доказанных опухолей мочевого пузыря, исходящих из дивертикулов пузыря. По результатам послеоперационных морфологических исследований: переходноклеточный рак выявлен у 25 (78,1%), аденокарцинома у 4 (12,5%) и недифференцированный рак у 3 (9,3%) больных.

BCG-ИММУНОТЕРАПИЯ

5-ЛЕТНЕЕ НАБЛЮДЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПОВЕРХНОСТНЫМ РАКОМ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ, ПОЛУЧАВШИХ BCG-ИММУНОТЕРАПИЮ

Камалов А.А., Токарев Ф.В., Никушина А.А.
НИИ Урологии МЗ РФ, директор-академик Н.А.Лопаткин

В НИИ Урологии МЗ РФ с целью профилактики рецидива поверхностного рака мочевого пузыря на протяжении 5 лет проводился курс иммунотерапии вакциной BCG. Данная иммунотерапия является не только эффективной профилактикой рецидивов, позволяя снизить частоту их возникновения, но и обладает лечебным эффектом по отношению к поверхностным формам рака мочевого пузыря.

BCG-ТЕРАПИЯ

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ И ОСЛОЖНЕНИЯ BCG-ТЕРАПИИ

Камалов А.А., Гущин Б.Л., Никушина А.А., Токарев Ф.В.
НИИ Урологии МЗ РФ. Директор - академик Н.А.Лопаткин

В НИИ Урологии МЗ РФ на протяжении 5 лет проводился курс иммунотерапии вакциной BCG больным с поверхностным раком мочевого пузыря.

Из исследуемых больных у 12,5% была прекращена иммунотерапия из-за индивидуальной напереносимости вакцины, выраженной дизурии с режущими болями при мочеиспускании после 4-8 инстилляций.

ИНВАЗИЯ ОПУХОЛИ

ВЛИЯНИЕ ГЛУБИНЫ ИНВАЗИИ ОПУХОЛИ НА ЁМКОСТЬ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

В.П.Задёрин, М.Ф.Поляничко, Н.А.Максимова
Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Ростов-на-Дону, Россия

В основу синдромов поверхностной (Т1-Т2а) и глубокой (Т2б-Т3) инвазии опухоли мочевого пузыря (ОМП) положен феномен функционально-приспособительной реакции мочевой системы в ответ на развитие злокачественных новообразований (Поляничко М.Ф., 1981; Задёрин В.П., 2000).Одним из симптомов характеризующих глубину инвазии злокачественной опухоли в стенку мочевого пузыря является ёмкость мочевого пузыря. Однако измеряемый при цистоскопии объём мочевого пузыря не всегда отражает истинный объём органа, так как общая ёмкость состоит из объёма, который занимают экзофитные компоненты опухолей и свободного от опухолей объёма. Поэтому для правильной оценки истинной ёмкости мочевого пузыря кроме цистоскопии необходимо применять УЗИ, особенно в тех случаях, когда имеется многофокусный рак мочевого пузыря или гематурия со сгустками крови симулирующая экзофиты папиллярных опухолей. Неправильная оценка ёмкости мочевого пузыря может привести к завышению стадии новообразования и ошибки выбора варианта лечения.

ОПЫТ ОПЕРАЦИЙ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

НАЧАЛЬНЫЙ ОПЫТ ОПЕРАЦИЙ ПО ПОВОДУ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЁННОГО РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Н.П.Забазный, Ю.Н.Гордеев, А.И.Прокуда, А.И.Субботин,Т.И.Вакулина
Московская городская онкологическая больница №62

1. За 1999 - 2001 гг. в клинике произведено 20 радикальных цистэктомий и субтотальных резекций с отведением мочи в резервуар или сегмент кишки.

2. Среди пациентов было 16 мужчин и 3 женщины в возрасте от 42 до 78 лет. Среди 9 первичных больных раком мочевого пузыря- первая стадия отмечена у 2, вторая стадия-2,третья -2, четвёртая - 3. У остальных больных диагностирован рецидив болезни после проведенного ранее неоднократного хирургического (в сочетании с химиотерапией) или комбинированного ( 3 больных) лечения. У 8 больных процесс распространялся на паравезикальную клетчатку и устья мочеточников с нарушением уродинамики с одной или двух сторон. У 13 больных подтвержден переходноклеточный рак , у 4-недифференцированный рак и у 2- железисто-плоскоклеточный рак.

ДЕРИВАЦИЯ МОЧИ

ДЕРИВАЦИЯ МОЧИ ПО МАЙНЦ II И ХАССАНУ

С.П. Даренков, А.Е. Соколов, М.Л. Гориловский, С.Б.Оччархаджиев
Научно-исследовательский институт урологии, Россия, Москва

Поиск относительно простого и надежного способа деривации мочи привел к так называемому "ренессансу" уретеросигмостомии, учитывая возможность использования естественного механизма континенции (M.Fish, 1993, H.Abol-Enein и M.A.Ghoneim, 1997). Современные хирургические технологии, рациональная антибактериальная терапия и новые подходы к лечению электролитных расстройств немало способствовали этому. Речь идет о пациентах с опухолевым или травматическим повреждением нижних мочевых путей при сохранной функции верхних мочевых путей и состоятельности анального сфинктера в случаях, когда ортотопическая пластика мочевого пузыря невозможна.

СИГМОЦИСТОПЛАСТИКА

ВАРИАНТ МЕТОДА СИГМОЦИСТОПЛАСТИКИ ПОСЛЕ ЦИСТЭКТОМИИ

А.Ф. Джабаров
Тульская областная больница

С 1995 по 2000 год в урологическом отделении Тульской областной больницы 20 больным с раком мочевого пузыря (РМП) после тотальной радикальной цистэктомии (ЦЭ) произведено создание артифициального мочевого пузыря из сигмовидной кишки. 15 больным накладывали кишечно-уретральный анастомоз конец в конец. В послеоперационном периоде умерло 3 (20%) пациента: 1 от острого инфаркта миокарда с кардиогенным шоком, у двух больных причиной летального исхода стал разлитой перитонит. Хорошие и удовлетворительные результаты получены у 9, троим были вынуждены сохранить цистостому. Элементы ночного недержания мочи имели место во всех случаях.