ИНТРАВАЗАЛЬНОЕ РАСПРОСТРАНЕНИЕ НЕФРОБЛАСТОМЫ У ДЕТЕЙ

ИНТРАВАЗАЛЬНОЕ РАСПРОСТРАНЕНИЕ НЕФРОБЛАСТОМЫ У ДЕТЕЙ

Ахунзянов А.А., Миролюбов Л.М., Шаммасов Р.З., Низамутдинова Е.И., Акрамов Н.Р.
Кафедра детской хирургии с курсом ПДО (зав. - проф. Ахунзянов А.А.) КГМУ
Нефробластома (НБ) является наиболее частым злокачественным новообразованием мочеполового тракта у детей. По данным клиники детской хирургии КГМУ, опухоль чаще встречается в возрасте до 3 лет (71,5 %). НБ может распространяться в виде опухолевого тромба в почечную и нижнюю полую вену.

Целью данной работы явился анализ результатов диагностики и лечения опухолевого тромбоза при НБ у детей.

ЭВОЛЮЦИЯ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕФРОБЛАСТОМ У ДЕТЕЙ

ЭВОЛЮЦИЯ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕФРОБЛАСТОМ У ДЕТЕЙ

Ахунзянов А.А., Тахаутдинов Ш.К., Печерица Г.Ф., Хайруллин И.А., Чебышев А.Н., Акрамов Н.Р.
Кафедра детской хирургии с курсом ПДО (зав. - проф. Ахунзянов А.А.) КГМУ
Первые достоверные сведения о более или менее успешном лечении появились в 1937 году. С тех пор неузнаваемо изменились частота опухолей почек у детей, методы и результаты их лечения. С 1937 по 1999 г. в клинике детской хирургии г. Казани лечилось 225 детей с нефробластомами [мальчиков - 100 (44,5%), девочек - 125 (55,5%)]. В эволюции подходов к лечению нефробластом у детей условно можно выделить 4 периода:

1937-1956 гг. (25 больных) - диагностика заболевания осуществлялась в основном по общеклинической симптоматике, а лечение проводилось хирургическое и изредка применялась дистанционная лучевая терапия (ДЛТ). На этом этапе при осуществлении диагностики и лечения опухолей почек у детей преобладал общехирургический подход.

АНЕКАИН

АНЕКАИН (БУПИВАКАИН ГИДРОХЛОРИД) КАК ПРЕПАРАТ ВЫБОРА ПРИ АНЕСТЕЗИИ В ОНКОУРОЛГИИ

Володин И.А., Долгих В.Т.
Омский онкологический диспансер
В современной онкоурологической практике остаются актуальными проблемы рационального анестезиологического обеспечения травматичных операций и ведения послеоперационного периода. Общеизвестны достоинства центральных проводнико-вых блокад: стабильная сегментарная анальгезия, обеспечивающая надежную защиту от операционного стресса и регионарная миорелаксация, позволяющая отказаться от проведения ИВЛ. Цель нашей работы исследовать эффективность использования препарата "Анекаин" для эпидуральной (ЭА) и субарахноидальной анестезии (СА).

Обследовано 243 пациента в возрасте от 36 до 84 лет. Подавляющее большин-ство больных имели проявления хронических заболеваний сердечно-сосудистой и ды-хательной систем, что позволило отнести их к 3 группе риска по ASA. Премедикацию проводили по общепринятой методике. Всем больным проводилась предоперацион-ная инфузионная терапия в объеме 400 - 800 мл кристаллоидов. Пункцию эпидураль-ного пространства выполняли на уровне L1 - L2, L2 - L3 в положении пациента на боку. После идентификации эпидурального пространства вводили тест-дозу 4,0 мл 0,5% раствора анекаина (20 мг), основную дозу вводили после клинических тестов, подтвер-ждавших отсутствие субарахноидальной анестезии из расчета 1 - 1,5 мг/кг минус тест доза. С целью преодоления "эффекта присутствия" пациента на операции применяли сибазон в дозе 0,15 - 0,2 мг/кг. Количество операций с использованием ЭА: экстирпа-ция мочевого пузыря - 43, резекция мочевого пузыря - 85, аденомэктомия - 22. Всего 150 анестезий.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ НАДПОЧЕЧНИКОВ

В.А. Яблонский, А.П. Припачкина
Липецкий областной онкологический диспансер (главный врач В. А. Агузаров)
Опухоли надпочечников являются редким заболеванием и в структуре онкологической патологии занимают одно из последних мест. Актуальность лечения этой патологии, помимо онкологической направленности, связана с эндокринными нарушениями и гипертонией, которые вызваны опухолью.

Опухоли надпочечников отличаются разнообразием морфологических форм, и каждый вариант опухоли может оказаться злокачественным. Наиболее часто встречаемые опухоли - аденома, феохромоцитома и феохромобластома.

МОНИТОРИНГ ЗНАЧЕНИЙ ПСА

МОНИТОРИНГ ЗНАЧЕНИЙ ПСА У БОЛЬНЫХ РПЖ ПОСЛЕ СУБТОТАЛЬНОЙ ТАРНСУРЕТРАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ

А.К. Чепуров, М.Э. Григорьев, А.Б. Степенский, Д.В. Лебедев.
Урологическая клиника Российского государственного медицинского университета. Москва.
В настоящее время в литературе существует небольшое количество работ, посвященных роли субтотальной трансуретральной простатэктомии (сТУРП) в лечении больных раком предстательной железы (РПЖ) и высокой степенью операционно-анестезиологического риска. В то же время число подобных больных остается достаточно высоким, а проблема улучшения их качества и продолжительности жизни является актуальной задачей. В связи с этим представляется возможным выполнение сТУРП в комбинации с различными видами максимальной андрогенной блокады (МАБ) и/или лучевой терапии.

Целью данного исследования является анализ динамики ПСА в сыворотке крови и моче у больных РПЖ после сТУРП.

ЛЕЧЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЙ НАДПОЧЕЧНИКОВ

СИСТЕМА ЛЕЧЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЙ НАДПОЧЕЧНИКОВ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ МАЛОИНВАЗИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
Цуканов Ю.Т., Корниенко И.Ф., Широкорад В.Н., Артемьева А.А., Андес В.Ф., Тодоренко В.Н., Цуканов А.Ю., Ковалевич Н.А.
Омская медицинская академия, Городской центр эндокринной хирургии, НПО "Онкологический центр - диспансер", Диагностический центр, г.Омск
Разработка малоинвазивных диагностических и хирургических технологий дает основание скорригировать систему лечения пациентов с образованиями надпочечников. Авторы обладают положительным опытом применения диагностических пункций надпочечников и малотравматических адреналэктомий из минидоступа, что позволило реализовать следующие варианты тактических решений:
1) не оперировать, проводя динамическое наблюдение,
2) оперировать открытым классическим доступом,
3) оперировать мини доступом.

ДОЗИМЕТРИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

ДОЗИМЕТРИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РАБОЧИХ МЕСТ ПРИ ИМПЛАНТАЦИИ РАДИОАКТИВНЫХ ЗЕРЕН ЙОДА-125

Обухова Т.В., Сивков А.В., Никитинская Л.П., Ощепков В.Н., Патаки К.В., *Голиков В.Я., *Акопова Н.А., *Ермолина Е.П., *Иванов С.И., *Перцов В.А.
НИИ Урологии МЗ РФ, *Кафедра радиационной гигиены РМАПО
Измерения проводились с целью оценки доз облучения персонала, осуществляющего имплантацию закрытого источника йода-125, фиксированного на полимерной рассасывающейся нити "I-125 Rapid Strand". Активность одной капсулы с йодом-125 составляет 14,06·106Бк (0,38 мКи). Всего при имплантации было введено 66 капсул общей активностью 9,28·108Бк (25,08 мКи).Уровни мощности дозы на рабочих местах персонала не превышали допустимый уровень мощности дозы ДМД (12 мкЗв/час при стандартном времени облучения 1700 ч в год).

ОПУХОЛЕАССОЦИИРОВАНЫЕ МАРКЕРЫ

ОПУХОЛЕАССОЦИИРОВАНЫЕ МАРКЕРЫ В ОНКОУРОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ

Н.С. Сергеева, Н.В. Маршутина, В.А. Кирсанова, М.П. Мишунина, И.А. Родина, И.Г. Русаков
В последнее время в онкоурологической клинике в целях контроля за эффективностью лечения, раннего выявления рецидивов болезни все более широкое применение находят серологические и уринологические опухолевые маркеры (ОМ).

Одним из наиболее изученных ОМ является простатспецифический антиген (ПСА), открытый в 1979 г. ПСА используется не только в скрининге, направленном на раннее выявление рака предстательной железы (РПЖ), в мониторинге больных простатитом, аденомой простаты и РПЖ, но и как дополнительный метод в дифференциальной диагностике заболеваний простаты.

ЛЕЧЕНИЕ ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОЗДНИХ ЛУЧЕВЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОЙ ОБЛАСТИ

М.С.Бардычев, В.В.Пасов, О.И.Туркин, О.В.Белый
Медицинский радиологический научный центр РАМН (г. Обнинск)
Лучевая терапия злокачественных образований органов таза (рак мочевого пузыря, рак предстательной железы, рак шейки матки и др.) у части больных может приводить к развитию местных лучевых повреждений. Типичным проявлением данной патологии является фиброзные изменения мягких тканей и/или лучевая язва пояснично-крестцовой области. Трудности лечения таких больных заключаются в том, что после иссечения фиброза или язвы формируются большие дефекты мягких тканей, которые требуют дополнительной пластики. При лечении таких больных методом выбора мы считаем V-Y-пластику перемещённым кожно-мышечным лоскутом на основе большой ягодичной мышцы. Выбор лоскута с одной или с обеих сторон зависит от размера и локализации дефекта. Указанные лучевые повреждения могут сопровождаться поражением подлежащих костных образований (остеорадионекроз, лучевой остеомиелит крестца). Поэтому в комплекс обследования таких больных обязательно должна входить рентгенография костей таза, которая своевременно позволит определить показания и объём предстоящего оперативного вмешательства. В предоперационный период проводиться антибиотикотерапия с учётом чувствительности микрофлоры раневого отделяемого. Необходимым условием является отсутствие прогрессирования основного заболевания.