ЦИСТЭКТОМИЯ ПРИ РАКЕ

ОПЫТ ИНТЕСТИНАЛЬНОЙ ПЛАСТИКИ ПОСЛЕ ЦИСТЭКТОМИИ ПРИ РАКЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ПО ШТУДЕРУ

Л.В.Шаплыгин, А.С.Девятов, Д.В.Фурашов, Н.Ф.Сергиенко, Исаев В.В.
ГВКГ имени Н.Н. Бурденко, г.Москва (начальник - профессор Клюжев В.М.)

Проблема отведения мочи после цистэктомии в современной урологии не решена. Поэтому, к сожалению, показания к цистэктомии выставляются врачами часто поздно.

С 1990 г. в урологическом центре ГВКГ имени Н.Н. Бурденко им. Н.Н. Бурденко выполняются различные виды кишечной пластики после цистэктомии при местно-распространенном раке мочевого пузыря. В 1998-2001 гг. выполнено 14 оперативных вмешательств с формированием после цистэктомии артифициального мочевого пузыря из изолированного сегмента тонкой кишки по Штудеру. Сегмент тонкой кишки долиной 50 см. отсекается на расстоянии 20 см от илеоцекального угла. Восстановление проходимости кишечника осуществляется формированием анастомоза бок в бок. Особенностью этой операции являются: детубуляция 35-40 см кишки, из которой непосредственно формируется мочевой пузырь, пересадка мочеточников с антирефлюксной целью в недетубулированную часть тонкой кишки длиной 10-15 см. Для профилактики пареза кишечника в раннем послеоперационном периоде целесообразно выполнение назогастроинтестинальной интубации полифункциональным зондом либо наложением гастростомы. По нашему мнению, наиболее рационально выполнение этой операции под эпидуральной анестезией с искусственной вентиляцией легких и длительным введением в эпидуральное пространство местных анестетиков до 3-4 суток послеоперационного периода. Средняя продолжительность операции составила 4 часа 10 мин.

В раннем послеоперационном периоде осложнений не было. Послеоперационный период в среднем составил 36,8 суток.

Наблюдение за пациентами продолжалось до 3 лет. В отдаленном послеоперационном периоде пиелоэктазия выявлена у 1 пациента.

Выводы:

Формирование артифициального мочевого пузыря из изолированного сегмента подвздошной кишки по Штудеру с пересадкой мочеточников по антирефлюксной методике является операцией выбора при местно-распространеном и мультицентрическом раке мочевого пузыря.
Эти операции следует выполнять в урологических центрах, где имеется возможность лечения этих пациентов в раннем послеоперационном периоде в реанимационных отделениях, оснащенных соответствующим оборудованием и достаточной квалификации хирургов, анестезиологов и реаниматолов.
Восстановление самостоятельного мочеиспускания позволяет пациентам возвращаться к трудовой деятельности и социально адаптироваться.

ГОЛЬМИЕВЫЙ ЛАЗЕР

ГОЛЬМИЕВЫЙ ЛАЗЕР В СОЧЕТАНИИ С БЦЖ-ТЕРАПИЕЙ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ПОВЕРХНОСТНЫМ РАКОМ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

А. К. Чепуров, Э. Ч. Муршудли
Урологическая клиника (зав. - проф. Е. Б. Мазо) РГМУ, Москва

Введение. Целью работы явилось изучение возможности совместного применения гольмиевого (Ho-YAG) лазера и БЦЖ-терапии для снижения рецидивирования поверхностного рака мочевого пузыря (ПРМП).

ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ФЛЮОРЕСЦЕНТНОГО МЕТОДА ВИЗУАЛИЗАЦИИ ОПУХОЛЕЙ С ЦЕЛЬЮ ПОВЫШЕНИЯ РАДИКАЛИЗМА ТРАНСУРЕТРАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Кудашев Б.В.
РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН

В настоящее время, стандартом оперативного лечения поверхностного папиллярного рака мочевого пузыря является трансуретральная резекция (ТУР). Рецидивы после ТУР составляют от 50 до 90 %.

ЦИСТОПРОСТАТЭКТОМИЯ

О ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ ОДНОМОМЕНТНОГО ВЫПОЛНЕНИЯ РАДИКАЛЬНОЙ ЦИСТОПРОСТАТЭКТОМИИ И ОРТОТОПИЧЕСКОЙ СУБСТИТУЦИОНАЛЬНОЙ КИШЕЧНОЙ ПЛАСТИКИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Стариков И.Ю. Чепуров А.К. Кривобородов Г.Г
НФ АМО МСЧ№1 ЗИЛ, Кафедра урологии (зав -проф.Е.Б. Мазо) РГМУ

В последние 10 лет большинство ведущих урологических клиник занимают более активную позицию в решении вопроса деривации мочи после выполненых радикальных цистопростатэктомий по поводу инвазивного рака мочевого пузыря.

Новообразования половых органов мужчин и женщин

Новообразования половых органов мужчин и женщин
Опухоли (новообразования) – ткани, образованные качественно - измененными клетками, утратившими свою нормальную форму, функции. Даже когда прекращено действие фактора, спровоцировавшего опухоль, эти клетки продолжают размножаться. Причем такую наследственность, они передают своему потомству.
Если до конца XIX века самым распространенным заболеванием были инфекционные болезни – оспа, чума, малярия и д.р., то с начала XX века бедой развитых стран стали сердечнососудистые заболевания и опухоли. Которые подразделяются на доброкачественные и злокачественные. Растет доброкачественная опухоль медленно, лишь сжимая близлежащие ткани. Злокачественная же опухоль врастает в соседние ткани, тем самым разрушая их. И если подобное происходит с сосудами, то током крови и лимфы раковые клетки распространяются по всему организму, тем самым вовлекая в процесс все большее количество органов и тканей. Так образуются вторичные очаги опухоли – метастазы. Опухоли доброкачественные, обычно, не метастазируют, а злокачественные, не полностью удаленные, возникают вновь. Даже из одной изменившейся и продолжающей изменяться клетки образуется опухоль. Опухоль развивается постепенно, переходя из этапа в этап, но не каждый из этапов переходит в следующий, и это очень важно, всё зависит от иммунного статуса организма.

ПИЕЛОНЕФРИТ

АНАЛИЗ ПРИЧИН РАЗВИТИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА ПОСЛЕ ЦИСТЭКТОМИИ С РАЗЛИЧНЫМИ МЕТОДАМИ ДЕРИВАЦИИ МОЧИ

Ситдыков Э.Н., Ситдыкова М.Э., Зубков А.Ю., Перчаткин В.А.
Кафедра урологии Казанского государственного медицинского университета. Зав. кафедрой - профессор Ситдыкова М.Э.

В лечении больных раком мочевого пузыря в стадии Т3-Т4 наиболее радикальным методом оперативного лечения остается цистэктомия с различными методами отведения мочи. Основную группу осложнений послеоперационного периода составляют воспалительные, среди которых центральное место занимает острый пиелонефрит.

ЦИСТЭКТОМИЯ

ДЕРИВАЦИЯ МОЧИ ПОСЛЕ ЦИСТЭКТОМИИ В РЕЗЕРВУАРЫ СФОРМИРОВАННЫЕ ИЗ КИШЕЧНИКА

В.А.Атдуев, Е.В. Шахов, Н.П. Шачкова, А.И. Абелевич
Медицинская академия. Областная больница. Нижний Новгород

Проблема отведения мочи после удаления мочевого пузыря до настоящего времени остается одной из сложных в онкоурологии. Основной целью формирования кишечных резервуаров для мочи являются сохранение нормальной функции почек и улучшение качества жизни оперированных больных. Современным требования отвечают методы деривации мочи в кишечные резервуары с низким внутрипросветным давлением с созданием "сухой" стомы или сохранение естественного направления оттока мочи по уретре.

ND-YAG ЛАЗЕР

ND-YAG ЛАЗЕР В ЛЕЧЕНИИ ИНВАЗИВНОГО И РЕЦИДИВОВ ПОВЕРХНОСТНОГО РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

К.Н. Сафиуллин, О.Б. Карякин
Медицинский радиологический научный центр РАМН, г. Обнинск, Россия

При лечении поверхностного рака мочевого пузыря трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря занимает ведущее место. Частота рецидивов после ТУР на первый год наблюдения составляет от 50 до 90%.

ИЛЕОЦИСТОПЛАСТИКА

W-ОБРАЗНАЯ ИЛЕОЦИСТОПЛАСТИКА ПРИ РАКЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Пряничникова М.Б., Сидоров Т.П.. Санагин В.П.

Самарский государственный медицинский университет, медико-санитарная часть № 1, г. Самара
Одним из рациональных методов реабилитации больных после цистэктомии по поводу рака мочевого пузыря является энтероцистопластика в различных ее вариантах. Мы хотим остановиться на методике создания артифициального мочевого пузыря из сегмента подвздошной кишки, описанной P.Puppo с соавт.(1999).