АНТИАНДРОГЕН

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПРОСТАТЫ АНТИАНДРОГЕНАМИ В СРАВНЕНИИ С РЕЖИМОМ МАКСИМАЛЬНОЙ АНДРОГЕННОЙ БЛОКАДЫ

Ф.Р. Амосов, Н.И. Нижник
г. Москва
Методом выбора в лечении метастатического рака простаты в течение последних лет остается гормонотерпия. "Золотым стандартом" гормональной терапии признан режим максимальной андро-генной блокады - сочетание хирургической или медикаментозной кастрации с приемом антиандрогенов. Высокая стоимость лечения, побочные реакции, включающие импотенцию, потерю либидо, снижение мышечной массы, активности пациентов и др. при использовании максимальной андрогенной блокады послужили поводом для поиска альтернативных режимов гормонотерапии.

ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

ОРГАНИЗАЦИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОПУХОЛЯМИ МОЧЕПОЛОВОЙ СФЕРЫ

А.Ф. Лазарев
г. Барнаул
Постоянный рост числа онкологических больных с опухолями мочеполовой сферы побуждает совершенствовать систему оказания помощи таким больным.

В Алтайском крае ежегодно выявляется более 1,5 тысяч больных раком мочеполового тракта.

Подозрение о наличии у больного злокачественного новообразования указанных локализаций высказывается акушеркой смотрового кабинета (в крае работают 16 мужских и 256 женских смотровых кабинетов), урологом, гинекологом, а также врачами других специальностей - которые имеют право направления на открытый специализированный прием (даже без дополнительных исследований) в краевой онкологический диспансер (АКОД). В поликлинике АКОД все такие пациенты (еже-годно их число превышает 15000 человек) осматриваются врачом специализированного смотрового кабинета. Здесь уже забирается материал на цитологическое исследование. После этого пациенты направляются в кабинеты на прием специалиста онкоуролога или онкогинеколога. Такие кабинеты работают в поликлинике АКОД в 2 смены (полный рабочий день). В этих кабинетах проводятся консультативный прием и уточняющая диагностика (включающая и дополнительные методы иссле-дований: УЗИ, КТ, ЯМР, изотопную диагностику, пункцию образований под их контролем и т.д.). Специальные лабораторные исследования (простатспецифический антиген, щелочная фосфотаза, СА-125 и другие опухолевые маркеры) осуществляются централизованно в краевом диагностическом центре (по направлению онколога АКОД).

ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ

ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА КАК ЭТИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОР РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

А.В. Пильщиков
г. Москва
Рак мочевого пузыря занимает одно из лидирующих мест в структуре злокачественных опухолей мочеполовой системы. С 1989 по 1998 г. заболеваемость раком мочевого пузыря увеличилась у мужчин с 9,7 до 11,7 случаев на 100 000 населения, а у женщин с 1,3 до 1,6 (Б.П. Матвеев и соавт., 2001).

Этиология злокачественных опухолей мочевого пузыря достаточно разнообразна. В настоя-щее время выявлено много причин, вызывающих это заболевание, такие как контакт с химическими агентами, курение, хронические воспалительные процессы (лейкоплакия, интерстициальный цистит и др.), шистосомоз.

РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАКОМ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ НАСЕЛЕНИЯ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

И.Н. Одинцова, М.Н. Чэнь, Э.А. Губерт, И.Б. Пыжова, И.О. Недавняя
г. Томск
Рак мочевого пузыря (РМП) относится к довольно редко встречающимся формам злокачественных новообразований. Тем не менее, в последнее время отмечается тенденция роста заболеваемости данной локализации. Основное физиологическое назначение мочевыделительной системы - обеспечение оптимального для метаболизма уровня побочных продуктов жизнедеятельности. Увеличение концентрации этих веществ ведёт к нарушению метаболических процессов. В связи с увеличением содержания канцерогенных веществ в окружающей среде возросло и их содержание в органах мочевыделительной системы, что не могло не отразиться на заболеваемости РМП. В то же время в современной литературе этому заболеванию уделяется недостаточное внимание, особенно это относится к эпидемиологическим методам исследования.

ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ НАДПОЧЕЧНИКОВ

ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ НАДПОЧЕЧНИКОВ

Н.П. Новикова, С.А. Ходоронко, В.Д. Азикаев, А.В. Россоха, А.А. Чернов, И.А. Бурбах, А.В. Назаров, Е.В. Порохин
г. Барнаул
Ведение больных, оперированных по поводу опухолей надпочечников, достаточно полно изложено в монографии "Анестезия и интенсивная терапия в эндокринной хирургии" М.И. Неймарка и А.П. Калинина (1996 г.)

Нами проведен анализ историй болезни 28 пациентов, оперированных в отделении онкоурологии в 1998 - 2002 г.г.

Клинические проявления заболевания отличаются многообразием. У 25% больных было выражено похудание, у 2 пациентов- увеличение веса, отеки на лице, туловище, животе, конечностях, у одного из них - при наличии синдрома Иценко - Кушинга. У остальных пациентов изменение веса не отмечено.

РАК ЛОХАНКИ

СОЧЕТАНИЕ РАКА ЛОХАНКИ И КАМНЯ ПОЧКИ

А.И. Неймарк, Н.И. Музалевская
г. Барнаул
Среди онкоурологических больных рак почечной лоханки - одно из относительно редких зло-качественных заболеваний. По данным литературы сочетание опухоли почечной лоханки и мочекаменной болезни встречается довольно редко, в среднем 3,7 - 4 % всех выявленных случаев. В связи с чем представленное клиническое наблюдение, на наш взгляд, представляет практический интерес.

ГИПЕРТЕРМИЯ

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ОБЩЕЙ УПРАВЛЯЕМОЙ ГИПЕРТЕРМИИ (ОУГТ) В ЛЕЧЕНИИ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

И.В. Литвинов, В.П. Плешаков, Д.Г. Терентьев, А.В. Шнайдер, С.Б. Каурдаков
г. Новосибирск
На долю рака мочевого пузыря (РМП) приходится около 4% всей онкологической патологии. В структуре онкоурологических заболеваний он занимает второе место после рака предстательной железы. В 70-85% случаев наблюдается поверхностный РМП. Существуют различные, достаточно эффективные, схемы его лечения. Помощь же пациентам с запущенными формами РМП в настоящее время нельзя считать достаточно эффективной. Одним из перспективных методов лечения РМП является иммунотерапия с использованием интерферона, однако и данный вид терапии нельзя признать достаточно эффективным. Для повышения эффективности проводимой терапии, улучшения качества жизни больных, в схемы лечения нами было добавлено проведение сеансов ОУГТ.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ОМСКОЙ ОБЛАСТИ В 2000 ГОДУ

О.В. Леонов, В.И. Широкорад, Е.И. Копыльцов, С.Н. Леденев
г. Омск
Рак предстательной железы - одно из наиболее часто встречающихся заболеваний у мужчин среднего и пожилого возраста с тенденцией выхода на место лидера в структуре онкологической и онкоурологической заболеваемости.

На начало 2001 года с верифицированным диагнозом рак предстательной железы состояло на учете в областном онкологическом диспансере 611 мужчин, что составило 53,7 на 100 тыс. населения), из них 442 (76,1 на 100 тыс. населения) омича и 169 (30,3 на 100 тыс. населения) сельчан. Наи-большее число больных раком предстательной железы приходится на Ленинский (82,8 на 100 тыс. населения) и Октябрьский (108,8 на 100 тыс. населения) районы, как самые возрастные районы го-рода. В Советском район этот показатель достиг 110,2 на 100 тыс. населения, что в первую очередь связано с развитой нефтехимической промышленностью, чем объясняется повышенное количество физических и химических канцерогеннов в воздухе, почве и воде, попадающих в организм человека и способных к эффекту суммации и кумуляции. В наблюдаемой группе на фоне проводимой комбинированной и комплексной терапии живут пять и более лет 210 пациентов (35,7%).

ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ

ВОЗМОЖНОСТИ ТРАНСУРЕТРАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ДИССИМИНИРОВАННЫМ РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

О.В. Леонов, В.И. Широкорад, С.В. Филиппович, Е.И. Копыльцов, С.Н. Леденев
г. Омск
Одним из направлений в лечении больных диссеминированным раком предстательной железы является улучшение "качества жизни", для чего в последнее время широко используется трансуретральная резекция (ТУР) с целью избавления больных от мочевых дренажей. В исследуемой группе мы произвели ТУР 32 пациентам в возрасте от 52 до 82 лет. Основным показанием для про-ведения манипуляции являлось наличие надлобкового мочепузырного свища, наложенного раннее, в интервале от 2 до 9 месяцев, при вызванной опухолью острой задержкой мочи, либо хроническая задержка мочи с остатком более 150 мл. Морфологическое подтверждение диагноза до выполнения ТУР было у 28 пациентов, после тарнсректальной мультифокальной биопсии простаты. У 4 осталь-ных - биопсия не производилась, т.е. проведение ТУР позволило провести окончательный дифференциальный диагноз рака предстательной железы и других ее заболеваний. Наш опыт применения ТУР доказывает надежность морфологического подтверждения диагноза РПЖ, поскольку позволяет произвести послойные срезы простаты многократно, давая большое количество материала для морфологического исследования. Кроме того, это вмешательство не только диагностическое, но и лечебное, позволяющее восстановить проходимость шейки мочевого пузыря и восстановить самостоятельное мочеиспускание, избавляя, таким образом, больного от тягот существования с постоянным мочепузырным свищем. Операция трансуретральной резекции предстательной железы производи-лась цисторезектоскопом отечественного серийного производства под эпидуральной анестезией. Осложнений в результате проведения манипуляции не получено. Проведенной операцией мы не пытались добиться радикальности лечения больных от представленной патологии.