БИОПСИЯ

ПУНКЦИОННАЯ БИОПСИЯ ПРИ НЕОПЛАСТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ ПОЧЕК. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

С.О. Степанов, И.Г. Русаков, М.А. Захарова, Н.А. Гришин, И.М. Ахмедова
г. Москва
Рост заболеваемости раком почки определяет все больший интерес к раннему выявлению данной патологии. В настоящее время из широкого комплекса диагностических методов приоритет-ное место занимает ультразвуковая сонография. С появлением данного метода диагностика рака почки значительно упростилась, так, по данным различных авторов, большинство случаев выявления рака почки (свыше 90%) приходится на ультразвуковое исследование. Этот метод является простым, доступным и безвредным. В то же время высокие разрешающие способности ультразвуковой аппаратуры позволяют не только выявить опухолевый узел, оценить его размеры, локализацию и взаимосвязь с окружающими органами и тканями, но и охарактеризовать состояние почечных и магистральных кровеносных сосудов, исследовать регионарные лимфатические узлы и обследовать метастатические органы - мишени.

ПРОТИВООПУХОЛЕВОЙ МАРКЕР

ОЦЕНКА ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЗНАЧИМОСТИ НОВОГО ПРОТИВООПУХОЛЕВОГО МАРКЕРА Тu М2-PK. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Н.С. Сергеева, Н.В. Маршутина, В.А. Кирсанова, И.Г. Русаков, Б.Я. Алеексеев, И.М. Ахмедова
г. Москва
В последние десятилетия опухолевые маркеры находят все более широкое применение в онкологии. Прежде всего, для оценки эффективности проводимой терапии, для доклинического выявления рецидивов и метастазов, а в ряде случаев и для уточняющей диагностики. Для опухолей большинства локализаций подобраны один или несколько серологических опухолевых маркеров, пригодных для вышеперечисленных целей. Для злокачественных новообразований почки не описа-но приемлемых по специфичности и чувствительности опухолевых маркеров. Вместе с тем существует крайняя необходимость в поиске и внедрении дополнительных неинвазивных методов диагностики и мониторинга рака почки. Не так давно был описан серологический онкомаркер нового типа метаболический маркер пируваткиназа(РК) М2 - типа (Tu М2-РК). Согласно данным разработчиков, поскольку метаболизм опухолевых клеток отличается от нормальных клеток усилением аэробного гликолиза, то в опухолевых клетках наблюдается изменение в изоэнзимном спектре РК, в частности, накопление ее димерной формы - Tu М2-PK.

ГОРМОНОТЕРАПИЯ КАСОДЕКС

НОВЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ФОРМ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ГОРМОНОТЕРАПИЯ КАСОДЕКСОМ В ДОЗЕ 150МГ

И. Г. Русаков, Б. Я. Алексеев
г. Москва
Основными целями гормонального лечения распространенных форм рака предстательной железы (РПЖ) являются увеличение выживаемости и улучшение качества жизни больных. Единственным методом эндокринного воздействия, позволяющим сохранить во время лечения высокий уровень тестостерона и обеспечить эффективность, равную эффективности хирургической или медикаментозной кастрации, является монотерапия касодексом (бикалутамидом) в дозе 150 мг.

Целью исследования являлось изучение качества жизни больных, получавших монотерапию касодексом в дозе 150 мг в сравнении со стандартными методиками гормонотерапии.

Характеристика больных. В исследование были включены 18 больных генерализованным РПЖ, которым в течение не менее 3 месяцев проводилось лечение касодексом в дозе 150 мг. Воз-раст больных составил 51 - 68 лет (средний - 58,7 лет), у 14 больных наблюдался впервые выявленный опухолевый процесс. Уровень ПСА колебался от 23,8 до 287,0 нг/мл (средний - 96,4 нг/мл), тестостерона - 9,4 - 19,2 (средний - 12,4 нмоль/л). В контрольную группу включено 20 больных метастатическим РПЖ, которым выполнялась хирургическая кастрация или проводилось лечение агонистами ЛГРГ. Возраст больных - 54 - 72 года (средний- 61,2). Уровень ПСА составил - 18,2 - 542,8 нг/мл (средний - 117,3 нг/мл), тестостерона - 11,5 - 22,3 (средний - 15,3 смоль/л).

Результаты. Средний уровень ПСА через 3 месяца уменьшился в группе больных, получавших касодекс 150 мг, на 83,7%, в группе хирургической или медикаментозной кастрации - на 91,8%. Средний уровень тестостерона повысился в группе монотерапии касодексом на 58,9% и со-ставил 19,7 нмоль/л, в контрольной группе тестостерон снизился до посткастрационных значений. По данным анкетирования среди больных, получавших касодекс 150 мг, потенция сохранилась у 15 (83,35%) пациентов, физическая и социальная активность - у 17 (94,4%) больных. В контрольной группе сохранение потенции отметили только 2 (10%) больных, сохранение на прежнем уровне фи-зической и социальной активности - соответственно 15 (75%) и 14 (70%) больных.

Выводы. Монотерапия касодексом в дозе 150 мг является эффективным методом лечения распространенного РПЖ и позволяет сохранить высокое качество жизни больных.

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ЛИМФАДЕНЭКТОМИЯ

КРИТЕРИИ ОТБОРА БОЛЬНЫХ С РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДЛЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ЛИМФАДЕНЭКТОМИИ

И.Г. Русаков, Н.А. Гришин, С.О. Степанов, Б.Я. Алексеев, В.А. Поляков, А.Г. Акжигитов, М.А. Захарова
г. Москва
В последнее время все шире в хирургической онкологии, в том числе и в онкоурологии, используются малоинвазивные методы диагностики и лечения при различных новообразованиях.

Основными методами лечения рака предстательной железы остаются хирургический - радикальная простатэктомия трансабдоминальным или промежностным доступом, а также дистанционная лучевая терапия, которая при локализованных местно-распространенных формах заболевания дает сопоставимые в плане выживаемости результаты.

МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ РАКА ПОЧКИ

ОСОБЕННОСТИ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ РАКА ПОЧКИ

Н.Ю. Пьянкова, С.А. Варламов, В.Д. Петрова, В.П. Цивкина, Д.И. Ганов, В.Ю. Татьянин, М.А. Тачалов
г. Барнаул
Рак почки характеризуется высоким метастатическим потенциалом. В 1996 - 2001 г.г. в Алтайском крае выявлено 177 больных раком почки, имевших при первичном обращении отдаленные метастазы.

Морфологически опухолевый процесс подтвержден у 53(29,9%) пациентов со следующими гистологическими вариантами: преобладал почечноклеточный рак - у 42 больных (79,2%), значительно реже переходноклеточный рак - 4, ангиосаркома - 1, аденокарцинома - 4, перстневиднокле-точный рак - 1, саркома - 1.

ОПУХОЛЬ ПОЧЕК

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ И РАДИОИЗОТОПНАЯ ДИАГНОСТИКА ОПУХОЛЕЙ ПОЧЕК

А.А. Половинкин, Е.А. Большакова, Е.Г. Пяшина, Л.В. Грабова
г. Барнаул
В отделении радиоизотопной и ультразвуковой диагностики АКОД широко используется УЗИ и статическая сцинтиграфия для выявления опухолей почек. Для определения фильтрационносекреторной и экскреторной функции почек проводится динамическая реносцинтиграфия.

УЧЕВОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ СКЕЛЕТА

КОМПЛЕКСНОЕ ЛУЧЕВОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ СКЕЛЕТА У БОЛЬНЫХ РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

А.А. Половинкин, E.А. Большакова, Е.Г. Пяшина, Л.В. Грабова
г. Барнаул
В кости метастазируют практически все известные злокачественные опухоли независимо от их локализации и гистологической структуры. Основную массу костных метастазов составляют опухоли эпителиальной природы. Относительно частоты метастазирования в костную систему рака раз-личных локализаций существуют разноречивые данные.

В большинстве работ из первичных опухолей у мужчин, явившихся источником метастазирования в кости, на первом месте находится рак предстательной железы.

НОВООБРАЗОВАНИЯ МОЧЕПОЛОВОЙ СФЕРЫ

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ МОЧЕПОЛОВОЙ СФЕРЫ В АЛТАЙСКОМ КРАЕ

А.Ф. Лазарев, В.П. Цивкина
г. Барнаул
Постоянный рост злокачественных новообразований мочеполовой сферы побуждает к более углубленному изучению заболеваемости и смертности населения от этих заболеваний в различных регионах.

Нами изучены некоторые показатели заболеваемости, смертности и специализированной по-мощи при раке мочеполового тракта среди населения Алтайского края в 2000-2001 г.г. Предметом исследования явились данные канцер-регистра и статистические отчетные формы №7, №35.

Всего в 2001 г. в Алтайском крае выявлено 9690 первичных онкологических больных. Заболеваемость на 100 000 населения составила 366,6 (в РФ в 2000 г. - 308,9). Злокачественные опухоли мочеполовой сферы были обнаружены у 1531 пациента (15,8% - в общей структуре). У мужчин опухоли мочеполового тракта занимают 13,8%, а у женщин 21,5% от общего числа. На 100 000 населения заболеваемость этими опухолями составила 57,9 (по РФ - 53,4%). В том числе: рак предстательной железы - 21,9 среди мужчин (по РФ в 2000 г. - 17,0); шейки матки среди женщин 19,2 (по РФ в 2000 г. - 15,7), тела матки - 18,7 (по РФ - 19,4), яичников - 15,8 (по РФ - 15,2); мочевого пузыря - среди обоих полов 10,2 (по РФ - 8,2), почки - 8,8 (по РФ - 9,3).

АКТИВНОСТЬ ЯДРЫШКОВЫХ ОРГАНИЗАТОРОВ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ АКТИВНОСТИ ЯДРЫШКОВЫХ ОРГАНИЗАТОРОВ В КОМБИНИРОВАННОМ ЛЕЧЕНИИ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

М.Т. Абенова, А.И.Шибанова
г. Алматы (Казахстан)
Совершенствование методов лечения и выявление признаков, определяющих прогноз заболевания, требуют объективной морфологической оценки. Значение обычных цитоморфологических методов в диагностике опухолей, очевидно, не подлежит дискуссии, но они имеют определенные границы, за пределами которых объективная оценка уже не может быть проведена. Поэтому в оценке изменений, происходящих в опухолевых клетках в процессе лечения, необходим комплекс методов, учитывающих не только морфологию клеток, но и функциональное состояние. При цитологи-ческой диагностике изменений в опухолевых клетках основана на комплексе морфологических особенностей ядра и ядрышка. Ядрышки обычно выявляются при помощи основных красителей, однако окраска их недостаточно контрастна на фоне хроматина, при этом контуры ядрышек не всегда четко выражены. Избежать этот недостаток помогает цитохимический метод серебрения ядрышковых ор-ганизаторов (ЯО). ЯО - это участки хромосом, где образуются ядрышки. Внедрение в цитологию этого метода открыло перед исследователями возможность оценивать активность ЯО, где идет транскрипция рибосомной РНК, от которой зависят дальнейший рост, созревание и объем клетки.