РАК ПОЧКИ В ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

Д.И. Демин, Е.И. Копыльцов, В.И. Широкорад, В.М. Томин, О.В. Леонов
г. Омск
Рак почки (РП) - входит в одну из ведущих локализаций в структуре заболеваемости населения с постоянным увеличением - от 2,6% в 1980 году, до 3,5% в 2001 году. В 1998 году в России было зарегистрировано 12748 больных с впервые установленным диагнозом злокачественного новообразования почки. Показатель заболеваемости составил 8,7 на 100 тыс. населения, что почти в два раза выше в сравнении с 1989 годом.

На начало 2002 года с верифицированным диагнозом РП на учёте в ОООД состоит 986 пациента, что соответствует 45,9 на 100 тыс. населения. В наблюдаемой группе на фоне современных методов лечения живут пять и более лет 571пациента (57,9%). Город Омск, в связи с хорошо разви-той нефтехимической и тяжелой промышленностью, входит в число неблагоприятных городов по онкологической ситуации, что объясняет рост заболеваемости за последнее пятилетие с 11,7 до 14,9 на 100 тыс. населения.

Максимальные уровни среднегодового прироста повозрастного показателя заболеваемости выявлены при РП для группы 30-39 лет у женщин, 70 лет и старше у мужчин.

Распределение больных РП по стадиям в 2001 году в Омской области
Всего I-II III IV Не установлена Верифицировано Умерло Летальность на 1 году
Город 152
100% 39
25,7% 59
38,8% 51
33,6% 3
1,9% 106
69,7% 59 41
26,9%
Село 89
100% 14
15,7% 41
46,1% 24
27,0% 10
11,2% 40
44,9% 32 26
29,2%
Всего 241
100% 53
22,0% 100
41,5% 75
31,1% 13
5,4% 146
60,6% 91 67
27,8%



За 2001 год впервые выявлено с диагнозом РП 241 пациента, из которых городские жители составили 152 больных (63,1%), сельские - 89 (36,9%). Соотношение мужчин к женщинам 1,5:1. В Омской области отмечен высокий уровень заболеваемости мужского населения раком почки (11,3). Более 45% сельских жителей, чаще проживающих в отдаленных районах области, взяты на учёт с генерализованными формами, подлежащими только симптоматическому лечению. Выявляемость РП при профилактическом осмотре составила 16,6%.

Следует отметить неуклонное увеличение числа больных, выявленных в I и II стадии. Это обусловлено появлением новой категории бессимптомных опухолей почки, выявленных случайно при профилактической УЗИ - диагностике. По данным литературы бессимптомные раки почки име-ют место у 26-54% больных (Ybert и ссоавт., 1987; Warnecke и Barteis, 1986), по данным наших ис-следований такие варианты течения рака отмечены в 36% случаев. При этом за 2000 год сохраняется стабильно высокая цифра Т3 - у 37% пациентов.

Мы провели анализ частоты клинических симптомов у больных РП, находившихся на лечении в клинике с 1988 по 2001г. Классическая триада симптомов (гематурия, пальпируемая опухоль, боль) отмечена всего лишь у 8,1% больных.

При анализе стадийности РП отмечено, что в последнее время увеличилась доля диагностирования "малых" образований в почке (менее 4 см.). По сводной статистике они занимают от 9 до 11%. Основным критерием в постановке правильного диагноза является морфологическая верификация. Наиболее информативными методами в постановке правильного диагноза при РП являются ультразвуковое сканирование, компьютерная и ядерно-магнитная томография. По данным разных авторов чувствительность УЗИ составляет 52-79%, компьютерная томография - 61-100%, ЯМР - 76-100%. Результаты наших исследований сопоставимы с данными литературы.

По данным наших исследований в Омской области отмечается неблагоприятная ситуация по своевременной диагностике РП, стабильный рост заболеваемости. Проведение скрининговых программ с обязательным УЗИ контролем является абсолютно обоснованным и мало затратным методом диагностики ранних форм рака почки.