ЦИТОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА

ВОЗМОЖНОСТИ ЦИТОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

О.Г. Григорук, Е.С. Сигитова, Л.М. Базулина, Л.Н.Добровольская, Р.П. Беляева
г. Барнаул
Вопросы диагностики и лечения рака предстательной железы (РПЖ) продолжают оставаться одной из актуальных проблем онкоурологии. Одним из методов морфологической верификации является аспирационная трансректальная пункция и цитологическое исследование.

Метод аспирационной пункции предстательной железы в Алтайском краевом онкологиче-ском диспансере активно используется с 1997 года. Преимуществом аспирационной пункции являются простота и безопасность метода, не требующего анестезии, и возможность осуществления манипуляции в амбулаторных условиях. За пятилетний период в цитологической лаборатории Ал-тайского краевого онкологического диспансера всего было проведено 2246 исследований, произведенных у 1334 больных. Пунктированы объёмные образования в предстательной железе подозрительные на рак, преобладали мужчины старше 65 лет. Неинформативные пунктаты были у 20,8 % больных. Материал считался неинформативным при отсутствии эпителия предстательной железы, содержащий кровь, слизь, кишечный эпителий с микрофлорой.

Воспалительные процессы были отмечены у 45 больных, что составило 3,4 %.

Доброкачественные гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) обнаружены у 232 пациентов (17,4%). У пяти больных (0,4%) с клиническим диагнозом ДГПЖ цитологически был диагностирован рак.

Общее количество больных с диагнозом рак предстательной железы диагностированных цитологически составило 207 (15,6%). Кроме того у 63 больных диагноз рака предстательной железы был высказан в предположительной форме (4,7%).

По морфологическим формам преобладала аденокарцинома (99%), в одном случае (0,5%) был диагностирован переходноклеточный рак, в одном предполагалась опухоль нейроэндокринного генеза (0,5%).

Для определения тактики ведения больных врачу-клиницисту важна степень дифференцировки аденокарциномы. Степень дифференцировки была указана у 128 больных (60,8%): выскодифференцированные - 30 больных (23,4%), умереннодифференцированные - 82 больных (64,1%), низкодифференцированные - 16 больных (12,5%).

В 36,3% возраст больных с диагностированным цитологически РПЖ был от 60 до 70 лет, преобладала возрастная группа свыше 70 лет - 54,4%. Трое мужчин (1,1%) были в возрасте 35, 43 и 44 лет .

Таким образом, метод цитологической диагностики с помощью аспирационной трансректальной пункции является достаточно информативным, позволяя в 80 % высказаться о характере процесса, в 61,8% наблюдений РПЖ указать степень дифференцировки аденокарцином.