ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ МОЧЕПОЛОВОГО ТРАКТА

ЛУЧЕВОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ МОЧЕПОЛОВОГО ТРАКТА

С.С. Глотов, П.А. Шпиготская, В.П. Горячкина, С.А. Варламов
г. Барнаул
Применение лучевых методов лечения в онкоурологии в Алтайском краевом онкодиспансере стало шире использоваться после создания специализированного отделения.

С 1995 года при опухолях мочевыводяшей системы и мужских половых органов отмечается следующая тенденция в лучевой терапии (ЛТ):

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
Мочевой пузырь 16 13 20 50 36 43 48
Почки 10 12 24 25 41 31 30
Предстательная железа 5 22 60 58 60 64 51
Яички 1 - 2 6 1 4 5
Половой член - 2 - 3 3 2 7
ВСЕГО 32 49 106 142 141 144 141



Лучевая терапия заключается в проведении дистанционных методов лечения на аппаратах ЛУ 75-5 и гамматерапевтическом комплексе РОКУС-АМ.

При опухолях почек, мочевого пузыря ЛТ в основном проводится в послеоперационном пла-не, при раке простаты - курсы ЛТ по радикальной программе, либо симптоматические курсы на зо-ны костных метастазов:

Год 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
Кол-во больных 3 8 26 30 47 34 30



Лучевая терапия рака простаты по радикальной программе возможна при локализации Т1-2 и местнораспространенных формах Т3.

10-летняя выживаемость после радикальной простатэктомии и ЛТ практически одинакова, и, с учетом возраста пациентов, тяжести послеоперационных осложнений чаще используется лучевая терапия, т.е. методом выбора является лучевое лечение, которое позволяет увеличить 5- и 10-летнюю выживаемость до 78% (Т1-2) и 67% T3 соответственно (Краткое руководство под ред. Пере-водчиковой H.И. , 2000 г.).

В АКОД с 1997 г. ежегодно получают радикальные курсы ДЛТ 30-40 пациентов с раком про-статы.

Стадия 1997 1998 1999 2000 2001
II 22 18 13 22 14
III 21 18 17 22 14
IV 1 2 - - 4

ВСЕГО 44 38 30 44 32



Лучевая терапия проводится с расщеплением курса до суммарный очаговых доз 68-76 Гр, на 2-м этапе лечение осуществляется в ротационном режиме.

За последние годы накоплен большой опыт ведения данной категории онкобольных в плане уменьшения лучевых реакций и осложнений (радиопротекция).

С 5-7 сеанса ЛТ всем пациентам назначается общая магнитотерапия, которая способствует лучшей переносимости лечения и возможности подведения к первичному очагу высоким доз.

ВЫВОД: Лучевая терапия в лечении больных злокачественными опухолями мочеполового тракта - один из основных компонентов, позволяющий реально повысить эффективность проводи-мой противоопухолевой терапии.