ГЕРМИНОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧКА

ГЕРМИНОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧКА В РЕСПУБЛИКЕ МОРДОВИЯ

А.З. Альмяшев, М.Т. Кулаев, И.В. Бегоулов
Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева, Саранск, Россия
Задача исследования: анализ результатов лечения больных с герминогенными опухолями яичка (ГОЯ) в Республике Мордовия (РМ).

Материал и методы: За период с 1979 по 1999 гг. в Мордовском республиканском клиническом онкологическом диспансере находилось на обследовании и лечении 86 первичных больных с подозрением на ГОЯ. Возраст больных колебался от 2 до 79 лет (в ср. 41,3 * 1,9 года).

Результаты: У 7 (8,1 %) позднее были диагностированы внеяичковые злокачественные и доброкачественные опухоли (ср. возраст 50,7 * 6,7 года, Р <0,05).

У 79 (91,9 %) больных морфологически (цитологически или гистологически) была установлена злокачественная ОЯ. Возраст больных варьировал от 2 до 78 лет (ср. возраст 41,2 * 2,0 года).

Сельское население преобладало над городским - 49 (62 %) и 30 (38 %), соответственно.

До 20 лет было 5 больных (6,3 %); 20 - 29 лет - 17 (21,5 %); 30 - 39 лет - 22 (27,8 %); 40 - 49 лет - 12 (15,2 %); 50 - 59 лет - 8 (10,1 %); 60 - 69 лет - 11 (13,9 %); 70 лет и старше - 4 (5,1 %) пациентов. Наиболее интенсивно увеличивается заболеваемость больных ГОЯ в возрасте 30 - 39 лет (27,8 %). Больные в возрасте 20 - 49 лет составили 64,5 % среди всех впервые выявленных с ГОЯ.

Длительность анамнеза у пациентов с ГОЯ колебалась от 1 мес. до 1,5 - 2 лет.

Злокачественные ОЯ были диагностированы у всех 79 первичных больных. Из них ГОЯ выявлены у 77 (97,5 %) пациентов: семиномные опухоли у 60 (77,9 %), в т. ч. классическая семинома Шевассю у 51 (85 %) больного, спермацитарная семинома Массона - 6 (10 %), анапластическая семинома - 3 (5 %).

Несеминомные ГОЯ диагностированы у 13 (16,9 %) пациентов, в т.ч. эмбриональный рак яичка - 10 (76,9 %), тератома и тератобластома - 3 (23,1 %).

ГОЯ смешанного строения были обнаружены у 4 больных (5,2 %), в т.ч. семинома+эмбриональный рак - 1, тератокарцинома (тератома+эмбриональный рак) - 2, эмбриональный рак+хорионэпителиома - 1.

У 1 (1,3 %) больного диагноз ОЯ был выставлен на основании тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии. Негерминогенная ОЯ была диагностирована у 1 (1,3 %) больного 65 лет - первичная лимфосаркома яичка.

Опухоль локализовалась в правом яичке у 35,4 % пациентов, в левом - 38 %. Двухстороннего поражения на нашем материале отмечено не было.

Выводы: Динамика интенсивных показателей заболеваемости ГОЯ в РМ в 1993 г. составила 0,23 на 100 000 мужского населения ("грубый" показатель), а в 1998 г. - 1,4 на 100 000. Налицо явный рост (в 6,1 раза). ГОЯ диагностируются у 97,5 % больных с тестикулярными новообразованиями. Преобладают ГОЯ семиномного строения (77,9 %). С одинаковой частотой поражаются правое и левое яичко. Средний возраст больных ГОЯ составляет 41 год. ГОЯ при брюшном крипторхизме, паховой эктопии протекают атипично, поздно диагностируются (III-IV стадия выявлена у 77,7 % больных) и имеют плохой прогноз.

Общая выживаемость больных с ГОЯ по РМ составила: до 2 лет - 45,1 %, 3 - 31,4 %, 5 - 21,6 %, 10 - 15,7 %, более 10 лет - 7,8 %.