РАДИКАЛЬНАЯ ПОЗАДИЛОННАЯ ПРОСТАТЭКТОМИЯ

УДЕРЖАНИЕ МОЧИ У ПАЦИЕНТОВ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ РАДИКАЛЬНОЙ ПОЗАДИЛОННОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ

Петров С.Б., Велиев Е.И.

Клиника урологии РВМА, Санкт-Петербург

Успех радикальной простатэктомии (РП) определяется не только длительностью безрецидивной выживаемости, но и последующим качеством жизни (QoL). Основным аспектом QoL является удержание мочи.

В клинике урологии Военно-медицинской академии выполнено 137 РП по поводу карциномы простаты с различной локализацией.

Ни у одного пациента нет тотального недержания мочи. Выраженность и быстрота исчезновения стрессового недержания во многом зависят от применявшейся оперативной техники.

Тщательная обработка апекса простаты позволила обеспечить сохранение достаточных функциональной длины уретры и уретрального запирательного давления.

Особенности хирургической техники:

неполное пересечение медиальных порций пубопростатических связок близко к поверхности железы под контролем зрения;
сохранение сосудисто-нервного пучка с одной или обеих сторон;
отсепаровывание и отодвигание проксимально апекса простаты с выделением и пересечением уретры под контролем зрения;
тщательная обработка шейки мочевого пузыря.
Соблюдение вышеперечисленных моментов целесообразно при наиболее частой заднелатеральной локализации рака простаты.

При осознанном соблюдении вышеперечисленных правил, считаем представленные особенности хирургической техники рациональными в сохранении функции удержания мочи.