ДИНАМИЧЕСКИЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ СКРИНИНГ

ДИНАМИЧЕСКОЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ СКРИНИНГ У БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЕМ РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

Максимова Н.А., Семыкин Ю.А., Назарова О.Э.

Ростовский научно-исследовательский онкологический институт

Выбор методов лечения и последовательность их применения при раке предстательной железы зависят от стадии заболевания, общего состояния больного и чувсвительности опухоли к тому или иному воздействию. В настоящее время комплексное лечение включает радикальную простатэктомию, химиогормонотерапию, лучевое и радиотерапевтическое воздействия.

Особенности противоопухолевого воздействия различных методов лечения, их этапность, продолжительность, последовательность. приемственность диктуют необходимость постоянного динамического наблюдения, включающего оценку эффективности проводимой терапии.

Уточняющий характер ультразвукового исследования при раке предстательной железы, а так же неинвазивность и относительно низкая себестоимость являются преимуществами при выборе метода визуализации на этапах лечения. В тоже время в литературе уделяется не заслужено мало внимания применению метода сонографии для динамического контроля в процессе лечения рака предстательной железы.

С целью объективизации результатов различных методов противоопухолевой терапии у больных с заболеванием рак предстательной железы нами было осмотрено 154 пациента в динамике ( до лечения, на этапах различных терапевтических воздействий ). УЗИ выполнялось на сканере "HDI 1500" ( ATL, USA ).

Результаты проведенных исследований свидетельствовали о необходимости индивидуализированного подхода при оценке эффективности проводимой терапии. В частности, после простатэктомии оценивалось состояние культи железы, ее эхогенность, эхо-структура и особенности гемодинамики в паренхиме при цветовом допплеровском картировании и энергетическом кодировании при трансректальном доступе сканирования. У пациентов, получающих противоопухолевое лечение при сохраненной предстательной железе нами применялся индивидуализированный сонографический скрининг, включающий стандартизированные методические аспекты. Нами разработан алгоритм УЗИ, включающий : 1) топометрию предстательной железы в трех проекциях при трансабдоминаль-ном (ТА ) и трансректальном (ТР) сканировании, 2) оценка эхогенности и эхо-структуры ( при ТР доступе ), 3) измерение объема предстательной железы при ТА сонографии, 4) измерение толщины капсулы, 5) определение объема остаточной мочи, 6) допплерография ( ЦДК, ЭДК ),7) допплерометрия скоростных характеристик гемодинамики в магистральных сосудах предстательной железы. Дополнительно всем больным производились УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства для уточнения распространенности процесса.

Было установлено, что при подобной алгоритмизации УЗИ с учетом индивидуальных особенностей сонографического статуса пациента, возможно систематизировать достоверную информацию не страдающую субъективизмом.

Сопоставление динамических топометрических и других УЗ-показателей предстательной железы в позволяет клиницистам своевременно коррегировать проводимую терапию. Кроме того, нами получены данные прогностического значения трансректальной допплерографии на различных этапах противоопухолевой терапии.