ПРОБЛЕМЫ СКРИНИНГА

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ПРОБЛЕМЫ СКРИНИНГА В Г. МОСКВЕ

В.А.Максимов, В.К.Карпов, Д.Е.Кайсаров.

Городская клиническая урологическая больница № 47, Оргметодотдел по урологии Комитета здравоохранения, Москва

Проблема рака предстательной железы приобрела на сегодняшний день особую актуальность вследствие неуклонного роста заболеваемости и смертности, а также в связи с трудностями своевременной диагностики.

Отмечается ежегодное увеличение количества больных раком ПЖ. В 2000 году в учреждениях Комитета здравоохранения г.Москвы на учете у онкоурологов состояло 3895 пациентов. По сравнению с 1996 г., количество больных увеличилось на 975.

Заболеваемость выросла с 11,1 случаев на 100 тысяч мужского населения в 1996г. до 26,8 случаев в 2000г.

Количество больных с запущенными стадиями заболевания также имеет тенденцию к росту и на протяжении почти всех лет превышает 50%.

Смертность от рака ПЖ неуклонно увеличивается. За последние 5 лет наблюдается рост смертности с 11,6 до 15,3 случаев на 100 тысяч мужского населения.

Год
1996 1997 1998 1999 2000
К-во б-х 2920 3074 3092 3486 3895
Забол-сть 11,1 17,1 23,0 26,9 26,8
Ст. Т3-4,% 61,0 40,8 56,5 53,8 55,5
Смерт-сть 11,6 12,4 11,9 15,6 15,3



Своевременному выявлению рака предстательной железы способствуют профилактические осмотры мужчин после 40 лет, включающие в себя сбор урологического анамнеза, пальцевое ректальное исследование, трансректальное УЗ-сканирование, определение простатоспецифического антигена. Для установления диагноза проводится мультифокальная биопсия предстательной железы. Цель проведения обследований - активное выявление заболеваний на ранних стадиях с последующим эффективным лечением. Чувствительность скрининга приближается к 100%. Необходимая частота исследования 1 раз в год.

Учитывая достаточно высокую стоимость внедрения и проведения программы скрининга в условиях г.Москвы, а также большой объем исследований, необходимо начинать активную диагностику в наиболее перспективной возрастной группе населения, с точки зрения последующего лечения и вероятной продолжительности жизни. По данным статистики, рост заболеваний предстательной железы наблюдается в возрастном интервале 50-60 лет. Следовательно, данная возрастная группа должна явиться предметом наиболее пристального внимания. В 2000 г. количество мужского населения в г.Москве в этом возрасте составило 452 318 человек ( данные Бюро медстатистики). Ориентировочная стоимость внедрения и проведения программы скрининга для этой возрастной категории, рассчитанная нами на три года, равна 113 млн. 584 тыс.рублей.

Ранняя диагностика заболевания способствует своевременному началу адекватного лечения, сохранению достаточного качества жизни пациентов и, в конечном итоге, снижению экономических затрат.