СКРИНИНГ РАКА ПРОСТАТЫ

СКРИНИНГ РАКА ПРОСТАТЫ У ПАЦИЕНТОВ С НОРМАЛЬНЫМ УРОВНЕМ ПРОСТАТСПЕЦИФИЧЕСКОГО АНТИГЕНА (ПСА)

Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Бормотин А.В.

Московский Государственный Медико-стоматологический Университет. Кафедра урологии с курсом андрологии и урогинекологии

Введение и цель: Имеется недостаточно данных о частоте и клинической значимости рака предстательной железы (РПЖ), если уровень ПСА находится в пределах от 1 до 4 нг/мл, так же, как и об использование соотношения свободного к общему ПСА для раннего выявления рака простаты. В нашем исследовании мы хотели оценить вероятность обнаружения рака простаты у пациентов с уровнем общего ПСА от 1-4 нг/мл, когда соотношение ПСАсвоб./ПСАобщ. равно или меньше 0,20.

Материалы и методы: За период с 01/2000 по 02/2001 к исследованию привлекались мужчины, у которых уровень общего ПСА колебался в пределах от1 до 4 нг/мл и соотношение ПСАсвоб./ПСАобщ. было равно или меньше 0,20. Всем подходящим пациентам выполнялась трансректальная мультифокальная биопсия простаты по принятой в клинике методике.

Результаты: Было обследовано 158 мужчин, соответствующих вышеуказанным критериям отбора. По данным биопсии было выявлено 17 случаев рака простаты (10,8%). В одном из 17 случаев по результатам пальцевого ректального исследования определялся очаг уплотнения в ткани простаты.

Возраст ПСАобщ. ПСАсвоб./ПСАобщ. Объемпростаты Плотность ПСА
ДГПЖ(n=141) 60,2 2,24 0,160 46,0 0,048
РПЖ (n=17) 62,3 3,12 0,161 54,0 0,058



Не было статистически достоверной разницы между обеими группами касательно возраста, объема простаты, уровня ПСА и его производных. Средний показатель шкалы Глисона по результатам биопсии равен 6. 10-ти пациентам из этой серии уже выполнена радикальная позадилонная простатэктомия. У одного пациента выявлены метастазы в лимфатические узлы. У 6 из 9 оставшихся (67%) показатель шкалы Глисона соответствовал показателю биопсии, 4 из 9 имели опухоль 7 баллов по Глисону в образце простатэктомии.

Выводы: Это исследование показало, что у пациентов с уровнем ПСА от 1 до 4 нг/мл выявляется рак простаты в 11% случаев. Большинство выявленных опухолей было клинически значимыми. Определение соотношения ПСАсвоб./ПСАобщ. позволило нам значительно сократить количество биопсий простаты.