ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ

ВОЗМОЖНОСТИ ТРАНСУРЕТРАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ДИССИМИНИРОВАННЫМ РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

О.В. Леонов, В.И. Широкорад, С.В. Филиппович, Е.И. Копыльцов, С.Н. Леденев
г. Омск
Одним из направлений в лечении больных диссеминированным раком предстательной железы является улучшение "качества жизни", для чего в последнее время широко используется трансуретральная резекция (ТУР) с целью избавления больных от мочевых дренажей. В исследуемой группе мы произвели ТУР 32 пациентам в возрасте от 52 до 82 лет. Основным показанием для про-ведения манипуляции являлось наличие надлобкового мочепузырного свища, наложенного раннее, в интервале от 2 до 9 месяцев, при вызванной опухолью острой задержкой мочи, либо хроническая задержка мочи с остатком более 150 мл. Морфологическое подтверждение диагноза до выполнения ТУР было у 28 пациентов, после тарнсректальной мультифокальной биопсии простаты. У 4 осталь-ных - биопсия не производилась, т.е. проведение ТУР позволило провести окончательный дифференциальный диагноз рака предстательной железы и других ее заболеваний. Наш опыт применения ТУР доказывает надежность морфологического подтверждения диагноза РПЖ, поскольку позволяет произвести послойные срезы простаты многократно, давая большое количество материала для морфологического исследования. Кроме того, это вмешательство не только диагностическое, но и лечебное, позволяющее восстановить проходимость шейки мочевого пузыря и восстановить самостоятельное мочеиспускание, избавляя, таким образом, больного от тягот существования с постоянным мочепузырным свищем. Операция трансуретральной резекции предстательной железы производи-лась цисторезектоскопом отечественного серийного производства под эпидуральной анестезией. Осложнений в результате проведения манипуляции не получено. Проведенной операцией мы не пытались добиться радикальности лечения больных от представленной патологии.

В результате устранения обструктивных дизурических симптомов восстановилось самостоятельное мочеиспускание и закрылись мочепузырные свищи у 21 пациента с цистостомами. Ирритативная симптоматика купировалась со значительным уменьшением количества остаточной мочи при хронической ее задержке. 289 242


В 3 наблюдениях в сроки от 9 до 11 месяцев в связи с ростом опухоли и отсутствием эффекта от гормональной терапии наблюдалось повторное стенозирование шейки мочевого пузыря, в связи с чем ТУР у них производился повторно, с удовлетворительным результатом.

Таким образом, ТУР является ценным диагностическим и лечебным вмешательством при РПЖ, позволяющий установить не только наличие, но и морфологическую форму заболевания, от которой зависит выбор комплекса дальнейших лечебных мероприятий, во многих случаях избавляет больного от постоянного мочепузырного дренажа. У лиц пожилого возраста и с тяжелой сопутствующей патологией это единственный способ восстановления самостоятельного мочеиспускания и социальной реабилитации.