ПРОБЛЕМА РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ПРОБЛЕМА РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ОМСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА ПОСЛЕДНЕЕ ДЕСЯТИЛЕТИЕ

О.В. Леонов, В.И. Широкорад, Д.И. Демин, Е.И. Копыльцов, С.Н. Леденев
г. Омск
Рак предстательной железы является актуальной социально-медицинской проблемой, затрагивающей значительную часть мужского населения. Нами изучена динамика заболеваемости раком предстательной железы населения Омской области за период с 1990 по 2000 годы.

Таблица 1. Заболеваемость раком предстательной железы в Омской области (на 100 тыс. населения)
Регион 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
Омская область 9,5 9,6 13,0 13,9 12,9 13,8 18,7 17,6
Россия 9,7 9,8 10,9 11,3 12,0 13,3 12,9 -



В целом по региону взято на учет 1476 впервые заболевших мужчин раком предстательной железы. Установлено, что имеет место устойчивая тенденция роста заболеваемости со среднегодовым темпом прироста от 5,7% до 19,7%. В результате этого удельный вес рака предстательной железы в общей онкологической заболеваемости мужчин повысился, заняв 4-е место, и оказался в группе основных локализаций. Омская область по заболеваемости раком предстательной железы в 2000 году в России заняла 9-10 место. При изучении возрастных особенностей выявлено четкое нарастание уровня заболеваемости с возрастом. Основной рост заболевания начинается после 45 лет, а максимум приходится на возрастную группу 61-70 лет (42,5%). В среднем по области этот показатель составил 64,5+7,03 лет.

При этом отмечается территориальная неравномерность распределения больных раком предстательной железы. Так в 2000 году выявлено 200 больных (17,6 на 100 тыс. населения). Максимальное число вновь заболевших пришлось на Советский (32,7 на 100 тыс. населения) и Централь-ный (23,7 на 100 тыс. населения) административные округа. При этом под наблюдением на конец 2000 года находились 611 пациентов (53,7 на 100 тыс. населения), из них 442 (76,1 на 100 тыс. населения) омича и 169 (30,3 на 100 тыс. населения) сельчан. Согласно данным диспансерных карт наибольшее число больных также пришлось на Советский (110,2 на 100 тыс. населения), Октябрьский (108,8 на 100 тыс. населения) и Ленинский (82,8 на 100 тыс. населения) административные округа.

На этапе становления онкоурологической службы процент морфологического подтверждения диагноза с трудом достигал 40%, в последнее десятилетие наметилась явная позитивная тенденция. За последнее пять лет у 78% больных раком предстательной железы диагноз верифицирован.

Следует отметить ярко выраженную тенденцию по снижению числа больных с I и II стадией опухолевого поражения из числа взятых на учет. От общего количества 1476 мужчин имели I-II стадию опухолевого процесса 419 (28,4%) пациентов, III стадию - 653 (44,2%), IV стадию - 404 (27,4%), т.е. в 71,6% случаев возможности радикального лечения были упущены. Характерно, еже-годное стабильное выявление пациентов с III стадией рака предстательной железы, что свидетельствует о поздней выявляемости и несвоевременном обращении мужчин в медицинские учреждения.

Отслеживая показатель годичной летальности, необходимо отметить повышение последнего за годы нестабильного экономического положения страны, свидетельствующего об отсутствии адекватного медикаментозного лечения данной группы больных.

Таблица 2. Показатель одногодичной летальности больных РПЖ
Годы 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
Летальность 67,5 48,1 21,9 26,5 28,4 14,0 28,0 28,8 48,3 30,9 31,5



Высокая заболеваемость и особенно запущенность при низкой пятилетней выживаемости не ведут к накоплению данного контингента больных. Омская область заняла 5-е место среди регионов России по уровню смертности от рака предстательной железы в 2000 году.

Таблица 3. Смертность от рака предстательной железы в Омской области (на 100 тыс. населения)
Регион 1995 1996 1997 1998 1999 2000
Омская область 5,2 8,2 10,2 8,5 9,9 10,9
Россия 7,4 7,7 8,0 8,0 7,7 -



За последнее пятилетие показатель смертности населения Омской области от рака предстательной железы удвоился. Средний возраст умерших больных составил 69,4+1,27 лет.

Таким образом, заболеваемость раком предстательной железы в Омской области имеет тенденцию выхода на место лидера в структуре онкологической и онкоурологической заболеваемости. Современные диагностические методы явно недостаточны для надежного и раннего выявления больных раком предстательной железы, к тому же их комплексное использование во многих лечебных учреждениях в настоящее время остается проблематичным. Следовательно, четко сформулированная программа скрининга больных раком предстательной железы может позволить значительно изменить эпидемиологическую обстановку в области.